动脉自旋标记灌注成像（Artetial Spin Labeling, ASL）是利用自体动脉血中水分子作为内源性示踪剂的磁共振血流灌注成像技术，可以通过血液的分布来显示脑灌注情况。

患者左侧大脑中动脉闭塞：

外院ASL结果有些混乱：

影像报告：

真的是这样吗？大脑中动脉闭塞了，侧支代偿得，血供还能比对侧高？

我们再看这个ASL图，还能发现什么问题？

我们知道，人类的皮质的脑血流CBF为80ml/（100g.min）；白质为20ml/（100g.min）；皮质是白质的4倍。所以我们在ASL上看到的右侧的表现，是正常的，皮质暖色调，白质相对冷色调。而左侧我们看到了什么？虽然皮质暖色调成分更多，但是相邻的白质却更加冷色调。什么情况下，能出现血液流入了皮质，但是不分一点给白质？这可能吗？

其实，左侧还是缺血的，是因为缺血后血管网扩张，血液瘀滞在皮质血管网里面，而ASL采集的时候，延迟时间相对更长，流入血管网的血液没有流出，才表现为左侧皮层血流量更大，这是ASL假象。

怎么证实呢？我们重新做个ASL，标记延迟时间PLD选择两个，一个1.0s，一个2.5s，我们再来看这个结果：

ASL（PLD 1.0s）：在血液标记后1.0s采集的时候，左侧大脑半球血液流入得少，呈冷色调；

ASL（PLD 2.5s）：当采集时间为2.5s时，左侧流入的血液瘀滞在缺血扩张的血管网里，就出现了CBF升高的假象。