主诉：手术后颅骨缺损3月余。

现病史：患者2025年12月11日因重型颅脑外伤行“双侧颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后恢复良好，病情平稳后出院行康复治疗。3个月后返院复诊，拟行颅骨修补术，门诊以“双侧颅骨缺失”收入神经外科。

既往史：平素健康状况一般；否认高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、慢性支气管炎病史、胆结石病史、传染病史。预防接种史随当地。有脑血管畸形手术史，无外伤史。否认食物药物过敏史。

体格检查：神志清楚，GCS评分15分（E4V5M6），右侧额颞部及左侧颞枕部可触及颅骨缺损区，骨窗压力不高，双瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏，无凝视麻痹，无眼震颤，额纹鼻唇沟对称存在，口角不偏斜，伸舌居中，咽反射（+），四肢活动可，四肢肌力5级，肌张力基本正常，腱反射基本对称，双Babinskin征（-），双Hoffman征（-），四肢深、浅感觉基本正常，双侧指鼻试验（-），双侧跟膝胫试验（-），脑膜刺激征（-）。

入院查体：神志清楚，GCS评分15分（E4V5M6）。双侧颞部可见颅骨缺损区，骨窗压力不高。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。术前头颅CT显示：骨窗两侧部分颅骨缺失，三维重建清晰勾勒出双侧缺损的精确形态与范围，为双侧个性化植入物的同步设计提供了关键数据。

双侧颅骨缺失。

术前规划与双侧定制：基于患者高精度颅脑CT数据，利用增材制造（3D打印）技术，同步个性化定制了与左右侧骨窗形态精准契合的两块4D生物活性PEEK颅骨修补骨板，PEEK链接板与PEEK螺钉确保双侧修复后的对称性，达到全PEEK整体解决，为患者未来可能接受的双侧经颅磁刺激（TMS）等神经调控治疗消除了磁场遮挡隐患，保证了治疗磁场的无衰减穿透，为神经功能的全面康复预留了技术空间。同时良好的影像兼容性使得术后患者CT、MRI检查减少了伪影干扰。

手术实施：患者在全身麻醉下，沿双侧原手术切口分别进行，精细分离皮瓣，充分显露双侧骨窗。术中操作轻柔，以保护脑组织。

双侧植入与固定：将定制的双侧4D生物活性支架依次精准嵌入各自骨窗，实现边缘的精准匹配。随后，采用多枚PEEK链接板及PEEK螺钉进行双侧牢固固定。整个过程实现了从修补主体到固定件的完全非金属化。

缝合：检查无活动性出血后，逐层缝合双侧头皮。手术过程顺利。

患者术后予以预防感染、对症支持治疗等。双侧切口愈合良好，无红肿、渗液及皮下积液，头部外观恢复双侧对称。术后复查头颅CT显示：双侧4D生物活性支架位置精准，与自体骨窗贴合紧密；颅内结构稳定，未见硬膜下积液或出血等并发症，患者对整体修复效果非常满意。

双侧精准匹配与同步生物融合：针对双侧缺损，利用SLS增材制造技术优势，同步设计、一体成型左右侧植入物，确保修复后的头颅双侧曲度、高度自然对称，达到最佳美学效果。其表面“微晶砂样”多孔生物活性结构，能同时引导双侧缺损区的自体组织长入，促进双侧植入物与自体颅骨的同步生物性整合，大幅提升双侧修复的整体稳定性，降低双侧积液风险，这对于维持双侧颅内压力平衡至关重要。

全PEEK固定实现完全非金属化与终身影像兼容：实现双侧完全非金属化与终身影像兼容：在双侧修复中，PEEK螺钉的应用价值更加凸显，它确保了双侧修复全程无任何金属植入，从根本上杜绝了双侧可能发生的金属过敏风险。更重要的是，其卓越的影像兼容性使得术后任何一侧的CT、MRI检查都毫无伪影干扰，医生可以清晰、独立地评估双侧脑组织的恢复情况，为复杂颅脑损伤患者的长期、精准随访提供了无可替代的条件。

力学仿生与舒适性保障：PEEK材料弹性模量与颅骨匹配，为双侧脑组织提供均匀、适宜的力学支撑，避免应力异常。全PEEK非金属材料不易受到外界环境干扰，使患者免受环境温度变化对双侧头部的刺激，舒适度显著优于金属材料。

为后续治疗预留广阔空间：双侧完全非金属化的设计，为患者未来可能需要的双侧经颅磁刺激（TMS）等神经调控治疗扫清了障碍，保证了治疗磁场的无衰减穿透，为神经功能的全面康复预留了技术空间。

作为江苏省三甲医院中首个应用4D生物活性支架全PEEK技术完成双侧颅骨修补术的科室，江苏省中西医结合医院神经外科应用新技术成功开展双侧颅骨修补术，是朱春然主任团队勇攀技术高峰、践行精准医疗的典范。该技术通过 “双侧同步个性化设计、生物活性融合、全程非金属固定” 的集成创新，成功解决了双侧颅骨缺损这一临床难题，不仅在解剖上实现了精准修复，更在生物安全性、长期稳定性、影像精准性及治疗兼容性上设立了新标杆，为复杂颅骨缺损患者提供了更优、更持久、更安心的整体解决方案，彰显了现代神经外科修复从“单侧修补”到“双侧系统重建”的先进理念。

● 中国人体健康科技促进会神经脊柱和疼痛专业委员会委员