通过将3D数字外视镜、实时导航系统与AR技术的深度结合，成功完成一例高难度岛叶胶质母细胞瘤全切手术，术后患者长期随访无复发、神经功能保留完好，为颅内深部复杂胶质瘤的外科治疗提供了全新的技术范式与临床思路。
——浙江大学医学院附属第二医院 徐佳鸣
52岁，女性。
主诉：反复头疼、头晕2个月，加重1个月入院。
现病史：患者入院前2个月无明显诱因出现双侧额颞部间断性钝痛，伴随晨起及夜间头晕症状，初期发作频率较低，近1个月头痛、头晕症状持续加重，发作频次显著上升，严重影响日常生活，遂前往医院就诊，完善头颅影像学检查后提示颅内占位性病变，为寻求精确度高的微创的手术治疗，转诊至浙江大学医学院附属第二医院神经外科。
影像学诊断：岛叶占位性病变，结合影像学特征高度怀疑高级别胶质瘤，病变毗邻内囊、大脑中动脉及皮质功能区，解剖结构复杂，手术风险较高。
2023年10月磁共振T1增强+DWI FLAIR
术前多模态评估与手术方案规划：针对本例高难度岛叶胶质瘤，浙二医院神经外科团队开展多模态影像学评估，融合磁共振结构像、功能像、血管成像数据，定位肿瘤边界、功能区分布及供血血管走行。结合3D数字外视镜、实时导航系统与AR增强现实技术，制定“微创显露、精细分离、全切肿瘤、功能保护”的个体化手术策略，突破传统手术的可视化与操作局限。
术前多模态影像融合规划图
手术中设备操作及术野画面
手术中策略
术中冰冻病理提示：高级别胶质瘤。
术后常规病理确诊：胶质母细胞瘤，WHO 4级。
术后治疗与长期随访：术后患者接受规范化放化疗联合电场治疗，全程遵循神经肿瘤标准化诊疗方案，定期开展影像学复查与神经功能评估，密切监测肿瘤复发情况与身体恢复状态。
术后一年磁共振复查影像
术后两年磁共振复查影像
复查结果：术后1年、术后2年头颅磁共振复查均显示，术区肿瘤无残留、无复发，颅内结构清晰，无新增缺血、出血等并发症；患者神经功能完好，无头痛、头晕复发，无运动、语言等功能障碍，日常生活完全自理，长期预后效果优异。
本次手术依托3D数字外视镜的核心技术优势，联合AR显示、与多模态影像规划，成功攻克岛叶胶质母细胞瘤这一高难度手术难题，实现了肿瘤全切与神经功能最大化保护的双重目标，充分彰显了前沿数字化手术设备在复杂神经外科手术中的核心价值。
3D数字外视镜在本例深部胶质瘤手术中展现出以下优势：
其一，可视化体验，高分辨率3D立体成像搭配宽广景深，适配岛叶深部狭窄术野，清晰分辨肿瘤与正常神经血管边界，降低误损伤风险；
其二，空间与操作灵活性，机械臂操控设计灵活度高、活动范围广，无空间冲突问题，适配复合手术室多设备协同需求，术者可在舒适体位下完成长时间精细操作，一定程度上降低术中疲劳感；
其三，团队协作与技术融合性，支持多视角同步共享术野，搭配AR导航技术实现影像与实操的无缝衔接，打破视野局限，让复杂深部病变的切除成为可能；
其四，功能保护核心优势，清晰的术野呈现与灵活的角度调节，帮助术者规避内囊、大脑中动脉等关键结构，最大限度保留患者神经功能，为术后良好预后奠定基础。
此次手术不仅是浙二医院神经外科徐佳鸣团队临床实力的体现，更是3D数字外视镜技术在颅内深部复杂胶质瘤领域的优秀应用。该技术方案破解了岛叶胶质瘤手术暴露难、全切难、风险高的临床痛点，为全国神经外科同道开展同类高难度手术提供了可复制、可推广的技术路径，也推动了神经外科微创手术向数字化、功能化方向进一步发展。
徐佳鸣 教授
浙江大学医学院附属第二医院
浙江大学医学院附属第二医院医疗组长，神经外科医学博士，副主任医师。浙江临床解剖学会委员，浙江省神经外科医师协会青年委员，中国肿瘤神经病学委员，担任多项科学基金评委及杂志编委。
从事神经外科专业10余年，能够独立完成各种高难度手术。受政府资助多次前往美国德克萨斯大学、哈佛大学及英国布里斯托大学等欧美名校学习神经外科技术，主持多项包括国家自然科学基金、浙江省自然科学基金等项目。研究方向：探索新型电子化技术在神经外科领域的开拓性应用。
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