此前，我们邀请河北医科大学第二医院孙晓枫教授团队，从病例解析角度，系统阐述了3D内外镜联合技术在听神经瘤手术中的应用价值。（点击阅读上期精彩内容）本期，我们将进一步深入手术室现场，通过关键手术步骤的实拍影像，结合孙晓枫教授的同步解析，直观呈现“内外镜联合”与“S-Tech超影技术平台”深度融合下的听神经瘤手术新范式。从视野切换到色彩增强，从深部照明到边界辨识，本期内容将完整展示这一技术组合如何在保证肿瘤全切的同时，实现对面神经、听神经的功能保护，为颅底肿瘤的微创化、精准化治疗提供可借鉴的实战范本。

Q1：孙教授，您为什么选择"内外镜联合"下行听神经瘤切除术，而不是单一设备？

孙晓枫教授：“内外镜联合”就如同为手术配备了“长焦+微距”双镜头系统。传统显微镜视野虽开阔，但在处理内听道等深部结构时存在天然视线盲区；而单纯依赖内镜，虽能抵近观察，却相对缺乏立体纵深感，长时间操作易致术者疲劳。3D外视镜的优势在于提供沉浸式的三维立体视野，让我在磨除骨质、处理肿瘤表面时，能获得真实的景深判断，且无需长时间低头操作；4K神经内镜则可深入内听道内部，清晰呈现外视镜难以直视的隐匿死角。二者并非简单的替代关系，而是优势互补的“黄金组合”。

Q2：在手术过程中，在血供丰富的深部进行操作，如何确保清晰识别肿瘤边界？

孙晓枫教授：这正是我们启用S-Tech超影技术“双C”模式（CLARA+CHROMA）的关键原因。在听神经瘤手术中，肿瘤常与面神经、听神经、脑干紧密粘连，加上深部照明不足与术中出血干扰，传统视野下边界识别极为困难。CLARA可智能调节深部区域的光照强度，有效解决内听道等狭窄空间内的“灯下黑”问题；CHROMA则如同为组织加上了“色彩滤镜”，让灰白色的肿瘤与黄色的神经、红色的血管形成鲜明对比。即使在出血较多的情况下，依然能清晰辨认面神经的走行。

Q3：您能与我们分享一下，在手术过程中使用两种设备，在术中该如何协调，如何避免频繁切换影响流畅度？

孙晓枫教授：我们采用了“同屏共显”模式。主刀医生和助手可以在同一屏幕上，同时获取外视镜的整体视野和内镜的局部精细视野，实现“1+1>2”的协同效应。

具体操作上，我通常先用外视镜完成开颅、硬膜剪开、肿瘤囊内减压等“粗活”；当需要探查内听道深部或与脑干粘连的肿瘤时，再无缝切换至内镜。值得一提的是，在处理内听道时我用30度内镜实现“拐弯看”，处理其他区域时换回0度内镜，整个过程流畅自然，反而缩短了总体手术时间。

Q4：您认为对于年轻医生学习颅底手术，这套技术组合具有怎样的教学价值？

孙晓枫教授：这套组合显著降低了学习曲线。传统的显微手术需要长时间训练才能建立良好的空间感和手眼协调，而3D外视镜的立体视觉让年轻医生能更快理解深部解剖关系；S-Tech超影技术下的色彩增强则让组织辨识变得直观。更重要的是，“内外镜联合+影像增强”提高了手术的安全边际，使我们在处理复杂颅底肿瘤时更有底气，真正实现“肿瘤全切”和“功能保护”的双重目标。

基于上述联合应用理念与技术优势，孙晓枫教授团队在经验中形成了一套标准化的内外镜联合操作流程。以下从术前准备开始，逐步拆解其关键步骤。

术前准备：内外镜系统的调试及术前无菌处理

关键步骤解析

剪开硬膜暴露桥小脑角区后，立即开启S-Tech超影技术。

影像增强效果：

➔ 阶段一：3D外视镜下囊内减压

➔ 阶段二：4K神经内镜深入"禁区"

➔ 阶段三：同屏共显，协同作战

在3D外视镜下全面检视术野，S-Tech超影技术的CHROMA模式帮助识别微小渗血点，确保无活动性出血后严密缝合。

技术亮点