Patient（患者）

Background（手术背景）

经皮球囊压迫术是治疗三叉神经痛的成熟术式，尤其适用于药物难治或无法耐受开颅手术的患者。受解剖变异影响，卵圆孔穿刺置管难度较大。本文介绍一种透视联合电磁神经导航的杂交技术，可提升穿刺精准度与安全性。

Technique（技术）

Procedure（手术过程）

1.术前规划：术前1日，患者接受头颅及面颅薄层CT扫描，数据集导入StealthStation S8系统，术前完成靶向卵圆孔的穿刺针道设计（图1）。术者可识别解剖变异，并在必要时调整进针点，进针点可能偏离经典Hartel入路。

图1：经皮球囊压迫术的术前神经导航规划头颅CT图像，清晰显示靶向卵圆孔的预设穿刺针道（蓝线）；三维表面重建可确认皮肤进针点相对于面部标志的位置，从而优化穿刺轨迹、避免骨质碰撞。

2.麻醉与体位：手术在全身麻醉联合经口气管插管下实施（预防迷走反射导致严重心动过缓或心脏停搏，需备阿托品）。患者取仰卧位，头部置于U型头托上并轻度后仰，便于卵圆孔穿刺置管。

3.穿刺点定位与进针：采用电磁神经导航确认皮肤进针点与预设穿刺路径，同时以C臂透视实时确认穿刺针推进位置，并可通过造影剂验证球囊充盈是否到位。进针点通常位于患侧口角外侧约2.5 cm处（图2）。穿刺针初始推进时，将非优势手手指置入口腔，避免损伤口腔黏膜。所用穿刺针为KCA 11/15-10型穿刺针，配备双针芯、斜形与套管针针尖、11号球囊、球囊固定器、带旋塞的3 ml注射器及符合人体工学的侧翼。在透视引导下，沿瞳孔中线平面向岩骨嵴与斜坡交点推进穿刺针，侧位透视下以内耳道对齐确认方位（图3）。针尖触及骨质后，撤出针芯，将Axiem电磁传感器置入套管内，比对实际轨迹与术前导航预设路径的精准度（图4）。此阶段可出现反射性下颌抽搐，偶见脑脊液流出，无需特殊处理。

图2：术中视图，经皮穿刺进针点位于口角外侧约2.5 cm处穿刺针固定并沿术前规划路径对准卵圆孔，该位置经神经导航与透视双重确认。此步骤的准确摆放可最大限度减少轨迹调整，并降低黏膜损伤风险。

图3：术中侧位透视影像。

图4：术中神经导航视图。

4.球囊压迫：穿刺成功后，置入4F Fogarty球囊导管，在透视下注入0.75 ml碘帕醇造影剂，使球囊充盈呈典型梨形。球囊持续压迫1~3分钟，在治疗效果与感觉减退、咀嚼无力的并发症风险间取得平衡。

5.术后处理：手术结束时拔除套管，于进针点敷以医用敷料。

Outcome（结果）

Review（手术复盘）

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