引言
「Shape the Science of Innovation-塑造·创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。
因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。
术者点评
Lattice头端无“小翅膀”，原位释放，同时首个marker点作为支架头端落点参考，辅助远端精准定位；
Lattice拥有独特的机械球囊输送系统，支架释放时头端导丝不位移，可避免对远端血管造成损伤；
作为一款钴铬合金支架，Lattice释放时径向支撑力强，过弯释放贴壁较好，整体释放较为轻松，无反复推拉，对于新术者非常友好。
术者简介
王子亮
河南省人民医院
主任医师，医学博士，硕士研究生导师
现任河南省人民医院脑血管病介入一病区主任
河南省医师协会神经介入专业委员会副主任委员
河南省医师协会神经病学分会神经介入学组组长
国内最早开展桡动脉入路神经介入诊疗的临床研究和器械研发，在国内得到广泛应用。参与完成的"急性脑卒中空地网络一体化抢救体系建设及示范应用”2022年河南省科学技术进步奖一等奖，2023年被评为河南省中青年卫生健康科技创新领军人才
李强
河南省人民医院
主任医师，医学博士，硕士生导师
河南省人民医院脑血管病一病区
澳大利亚皇家墨尔本医院访问学者
从事临床工作20余年，主要从事脑血管疾病的基础研究和临床治疗
河南省医学科学普及学会神经外科及脑血管病专业委员会委员、河南省神经介入委员会急诊缺血学组委员
获河南科技医学科普叁等奖1项，参与河南省科技进步奖一等奖1项，医学科技进步奖一等奖1项
在核心期刊及中华期刊发表数10篇，参与编写专著2部
擅长急性缺血性脑卒中的早期治疗、缺血性脑血管病急性期及非急性期的血管内治疗、动脉瘤的血管内治疗
对急诊取栓、溶栓、颅外颈及椎动脉动脉狭窄、颅内脑动脉狭窄、颅内动脉瘤等常见病多发病的介入手术治疗具备丰富的临床经验
赵同源
河南省人民医院
河南省人民医院脑血管病中心复合手术专科主任医师
河南省脑血管外科-介入联合手术委员会委员
河南省医师协会神经介入专业委员会委员
河南省医学会神经介入专业青年委员会委员
河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会委员
擅长出血性、缺血性脑血管病的介入手术治疗以及开刀手术治疗；完成颈动脉内膜剥脱术100余例，颈动脉支架植入术300余例，颅内动脉支架植入术500余例，椎动脉支架植入术200余例，动脉瘤栓塞术1000余例，脑血管畸形栓塞术200余例，硬脑膜动静脉瘘栓塞术100余例等
许岗勤
河南省人民医院
博士，主任医师
专业：脑和脊髓血管疾病的介入、外科及复合手术治疗，擅长头颈部血管闭塞复合手术再通及搭桥手术，脑脊髓血管畸形栓塞及复合手术
任海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会委员，中国医师协会神经介入委员会通用技术学组委员，中国中医药信息学会中西医结合介入分会神经学组理事，河南省脑血管外科﹣介入联合手术委员会常务委员，河南省医师协会神经介入专业委员会委员，河南省医学会神经介入专业青年委员会委员，河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会委员
发表SCI及中华核心30余篇，专利3项，主持省科技公关项目2项
01
临床信息
患者女性，77岁。
主诉：发现颅内动脉瘤3天。
现病史：
3天前患者因记忆力下降、计算力下降就诊于外院，给予患者住院治疗，具体治疗不详
头颅MRI+MRA提示：左侧颈内动脉C6-7段巨大动脉瘤（大小约23mm*21mm）
头颈CTA提示：左侧颈内动脉C6段巨大动脉瘤，邻近左侧C6-7段管腔受压变窄（基底部约3.7mm，瘤体大小约26.1*21.6mm）
既往史：
有甲亢20年余，家属诉曾治疗好，其后未服用药物，近6天口服左甲状腺素钠片25mg
有高血压病史20年余，最高血压190/100mmHg，平时未规律监测血压，长期规律口服硝苯地平缓释片（II），近6天规律口服苯酸氨氯地平片、沙库巴曲缬沙坦钠片
神经专科查体：
神志清，精神可，记忆力下降，计算能力差
双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反应灵敏，眼球各向运动自如，口角无歪斜，伸舌居中
四肢肌力5级，肌张力无异常，生理反射、双侧浅感觉、深感觉无异常，共济运动无异常，闭日难立征弱阳性，右侧Babinski征可疑阳性，左侧Babinski征阴性
脑膜刺激征阴性
02
术前检查
术前影像
术前造影示左侧颈内动脉C6段巨大动脉瘤。
正位造影
侧位造影
旋转造影
术中耗材
长鞘
6F远端通路导管
0.045"Cosine45微中间管
0.027"Sine27微导管
0.017"微导管
0.014"导丝
取栓支架
Lattice血流导向密网支架4.4-35mm，7个机械球囊
03
手术过程
第一次治疗：
血管迂曲，股动脉入路，未成功
第二次治疗：
外科经颈动脉入路密网支架置入治疗
微导丝（瘤内成攀技术）微导管经颈动脉入路成功超选至左侧大脑中动脉M2段。
沿17微导管输送取栓支架至大脑中动脉M2段。
取栓支架释放后回收，通过锚定技术把中间管带高。
通过支架锚定作用将支架导管到位并解攀，同时将Cosine45跨越瘤颈，护卫Lattice稳定释放。
Lattice远端释放，回撤Sine27微导管，Lattice原位释放，可见释放过程中头端导丝不位移，避免对远端血管的损伤。
自膨式机械球囊辅助支架打开，过弯处贴壁良好。
造影确认支架充分覆盖瘤颈。
此刻即将释放Lattice尾端，可通过机械球囊之间的marker点进行「腔内测量」功能，进一步判断支架尾端落点是否在平直段。
Lattice尾端释放，可见Cosine45提供强支撑。术中支架中段打开欠佳，后球囊扩张后，打开良好。
释放完毕，回收输送系统。
使用3.0*15mm球囊支架中段扩张、按摩，使得贴壁更佳；造影示支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留明显。
球囊扩张后支架的贴壁情况。
术后即刻造影示动脉瘤内造影剂滞留明显，支架整体贴壁良好，载瘤动脉血流通畅。
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