在人体最精密的“司令部”——大脑深处，有一个被称为“生命禁区”的区域：脑干。它掌控着呼吸、心跳等基本生命功能。一旦这个区域被高级别胶质瘤侵袭，治疗便陷入巨大困境：手术难以彻底切除，放疗剂量受限，化疗药物又难以突破“血脑屏障”高效抵达。高级别脑干胶质瘤，因此成为神经肿瘤领域最难攻克的堡垒之一，患者预后极差，中位生存期往往不足一年。
如何破解这一困局？郑州大学第一附属医院郑颖娟教授团队近年来在“声动力疗法（Sonodynamic Therapy, SDT）”这一新兴领域取得了系列突破性临床研究成果，为这类患者打开了一扇全新的希望之窗。近期发表的两项重要临床研究（一项I期，一项IIa期）证实，声动力疗法联合常规放化疗，展现出了优异的安全性和令人鼓舞的疗效。
什么是“声动力疗法”？
可以把它理解为一种“制导导弹声波靶向燃爆”疗法。其治疗流程如下图所示，清晰展示了从药物输注到超声靶向激活的完整过程，制导导弹靶向富聚肿瘤：先给患者静脉注射一种名为“血卟啉”的药物（声敏剂）。这种药物有一个特性：能相对特异性地在代谢旺盛的肿瘤组织中富集。声波精准定位靶向燃爆导弹：随后，医生使用一种特殊的、能安全穿透颅骨的超声设备，精准聚焦于脑干肿瘤区域进行照射。细胞水平的精准杀伤：在超声的作用下，富集在肿瘤内的声敏剂被激活，产生大量具有细胞毒性的活性氧，从而“从内部”诱导肿瘤细胞凋亡，而对周围的正常脑组织损伤极小。更妙的是，治疗所用的低强度超声本身还能瞬时、可逆地开放“血脑屏障”，就像为后续的化疗药物临时打开了一条“绿色通道”，显著提高肿瘤局部的药物浓度，实现“1+1>2”的协同增效。
图1. 声动力疗法联合放化疗治疗流程示意图。患者先接受血卟啉注射，在药物于肿瘤部位富集后，通过经颅超声设备进行靶向照射，激活药物杀伤肿瘤，并与后续的放疗、化疗步骤协同。
01
I期临床试验：奠定安全基石，初显疗效曙光
这项发表于《International Journal of Cancer》的研究，首次在全球探索了声动力疗法联合放疗用于脑干胶质瘤（含高级别）的安全性。核心结论：非常安全。所有11名患者治疗相关的不良反应均为1-2级（轻度至中度），未出现任何3级及以上严重不良反应或剂量限制性毒性。治疗耐受性良好。疗效信号：在可评估的患者中，72.7%的患者病情保持稳定，18.2%达到部分缓解（肿瘤缩小）。研究通过MRI影像直观地展现了肿瘤治疗后的变化。例如，患者#8和患者#11在基线期、治疗周期结束后1个月以及随访截止前的MRI对比显示，肿瘤得到了有效控制或缩小。
图2. 不良反应安全可控。
图3. 上图展示了两位患者治疗前后MRI的对比变化。患者的中位无进展生存期（PFS）达到 9.2个月，中位总生存期（OS）为 11.7个月，为后续研究奠定了坚实的基础。
图4. 治疗反应。
02
IIa期临床试验：疗效确证，展现生存优势
在I期试验确认安全性的基础上，团队进一步开展了更具挑战性的IIa期研究，专门针对高级别脑干胶质瘤，并设立了同期对照。该研究将接受“声动力疗法+标准Stupp方案（放化疗）”的24名患者（SDT组），与同期仅接受“标准Stupp方案”的39名患者（对照组）进行比较，结果发表于《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》。安全性再次验证：联合治疗组的不良事件发生率与对照组无显著差异，且绝大多数为1-2级，再次证实了该方案叠加在标准治疗之上的安全性。疗效数据全面胜出：肿瘤反应更好：SDT组的客观缓解率（ORR，即肿瘤显著缩小的比例）达到33.3%，显著高于对照组的10.3%。研究报告中甚至出现了1例达到完全缓解的病例，其MRI影像显示肿瘤近乎完全消除，增强了治疗反应的证据。病情控制更持久：SDT组病情得到控制的持续时间中位数（DDC）为10.1个月，也显著长于对照组的6.8个月。生存期显现延长趋势：SDT组的中位无进展生存期（11.5个月）和总生存期（15.6个月）均优于对照组（6.0个月和10.8个月）。其中，6个月和1年的无进展生存率显著更高。生活质量改善更快：治疗后1个月，SDT组患者的体力状况评分（KPS）改善程度显著优于对照组，意味着患者的生活质量在短期内能得到更快提升。“剂量依赖性”效应——治疗越多，获益越大：研究中的一个重要发现是，接受超过2个周期声动力治疗的患者，其中位总生存期达到了 20.9个月，显著优于接受≤2个周期治疗的患者（14.9个月）。这清晰地表明，足程、规范的治疗能为患者带来更大的生存获益。
图5. 不良反映安全可控。
图6. 1例高级别患者达到完全缓解的病例，其PET-MRI影像显示肿瘤近乎完全消除。
图7.采用Kaplan-Meier法分析接受≤2个周期和>2个周期SDT治疗患者的（左图）无进展生存期PFS及（右图）总生存期OS。CG：对照组。
结 语
从研究到希望的治疗新路径。从初步探索到临床验证，这项来自郑州大学第一附属医院郑颖娟教授团队的创新研究，正在为“生命禁区”胶质瘤患者照亮前路。大量可验证的临床研究已证实，声动力治疗以无创的方式靶向肿瘤，巧妙可逆打开血脑屏障的禁锢，协同增效放化疗，最终在临床试验中转化为患者更长的生存期和更好地生活质量，为高级别脑干胶质瘤治疗提供了一种未来可期的实践新方向。
[1]Huangfu L, Zha B, Li P, et al. A phase I clinical trial of sonodynamic therapy combined with radiotherapy for brainstem gliomas. Int J Cancer. 2025;156(5):1005-1014. doi:10.1002/ijc.35218
[2]Liu X, Huangfu L, Wang L, et al. Sonodynamic therapy with chemo-radiotherapy in high-grade brainstem gliomas: A prospective phase IIa clinical trial. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2026;57:105296. doi:10.1016/j.pdpdt.2025.105296
郑颖娟 教授
郑州大学第一附属医院
● 肿瘤热疗光声动力治疗中心主任、主任医师、教授、博士生导师
● 郑州大学放疗与肿瘤危重症研究所所长
● 郑州大学第一附属医院肿瘤热疗光声动力治疗中心主任
● 河南省肿瘤热医学与光声动力治疗学重点学科学科带头人
● 中国抗癌协会肿瘤热疗专委会主任委员
● 中国抗癌协会肿瘤缺氧生物学和临床应用专委会常委
● 中国临床肿瘤协会（CSCO）光动力治疗专委会常委
● 中国医疗器械行业协会肿瘤粒子治疗器械与技术专业委员会常委
● 中华医学会肿瘤放疗专委会热疗专业学组副组长
● 吴阶平医学基金会肿瘤光声动力治疗专委会及专项基金执行副主委
● 吴阶平医学基金会肿瘤放射治疗专委会常委
● 河南省呼吸与危重症放疗分会主任委员
● 河南省医师协会放疗医师分会副会长
● 河南省肿瘤光动力治疗专委会副主任委员
● 河南省首席科普专家
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
