在密网支架植入术中，需使用支撑性较好的微导管，以便为支架的释放与回收提供足够的支撑力。但这类微导管对输送导丝的要求相应提高，尤其需要更强的支撑力。本例手术中，因患者颈内动脉迂曲，使用14导丝无法使微导管顺利到位，遂改用深瑞达星舰™.018"微导丝。该导丝直径加粗，能提供更强的支撑力；其头端采用海波管切割技术，柔软且扭控性能强，在迂曲血管中仍能精准传递操作扭矩，确保顺畅到位。
患者：女性，54岁。
主诉：检查发现颅内动脉瘤1个月余。
现病史：患者一个月前体检时发现双侧C5段动脉瘤，未行系统性诊疗，无明显症状，为求进一步治疗来我院就诊。
既往史：既往体健。
查体：神清语明，四肢肌力、肌张力正常。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
辅助检查：外院头颈部CTA：1、右侧颈内动脉C5段动脉瘤。2、左侧颈内动脉咽后段走行迂曲。
入院后行DSA检查提示双侧颈内动脉C5段动脉瘤。
初步诊断：
双侧颈内动脉C5段动脉瘤。
手术方案：
双侧颈内动脉C5段动脉瘤，拟行双侧颈内动脉C5段血流导向装置植入术。
血流导向密网支架：FD425-25、FD425-20
8F支撑导管、6F中间导管
深瑞达星舰™.018"微导丝、0.014"微导丝
单弯导管、泥鳅导丝、8F股动脉鞘
中间导管及正侧位管球到位。
DSA旋转后确定工作角度。
输入FD425-20支架系统，自脉络膜前动脉近心端开始释放，末端覆盖于颈内动脉海绵窦段。
支架植入后造影见动脉瘤内造影剂滞留，Vaso CT见支架贴壁良好。
造影见左侧颈内动脉C5段较迂曲，测量血管直径选择合适支架型号。
选取工作角度及中间导管到位。
因患者血管较为迂曲，使用0.014"微导丝未能成功将支架导管导引进入左侧大脑中动脉。
更换为深瑞达星舰™.018"微导丝，导丝头端柔软，扭控性好，顺利进入大脑中M2段，并通过导丝提供更强支撑力顺利导引支架导管通过颈内动脉迂曲段。
支架及支架导管到位。
输入FD425-25支架系统，自脉络膜前动脉近端开始释放，末端覆盖于颈内动脉海绵窦段。
对支架尾端进行推挤按摩，让支架充分贴壁。
支架植入后造影见动脉瘤内造影剂滞留。
术后Vaso CT见支架贴壁良好。
在导引微导管通过较为迂曲血管时，使用支撑力更强的导丝更容易帮助微导管到位，本例手术患者颈内动脉迂曲，传统14导丝支撑力不够无法到位，故采用国产首创18星舰导丝。
深瑞达大直径导丝采用海波管切割设计，克服了传统大直径导丝硬，扭控力差的缺点，头端和0.014"导丝一样，在颅内血管通行非常安全。本例手术将导丝送到大脑中动脉M2段，且该导丝海波管切割大直径导丝扭控力强，支撑力显著提升。
大直径导丝通过提高导丝外径有效减少了导丝和微导管的缝隙，让微导管更容易居中向上通行，减少微导管到位过程中张力。
陈儇
吉林大学第一医院
博士，主任医师、副教授、博士生导师。现任吉林大学第一医院神经血管外科诊疗中心副主任。曾赴纽约西奈山医院、上海华山医院进修。擅长出血及缺血性脑血管病的介入及手术治疗
国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性卒中外科专业委员常委，中国医师协会神经介入专业委员会脑血管病复合手术专业委员会委员，吉林省卒中学会神经介入分会常委，吉林省医师协会神经介入专业委员会副主委，吉林省医疗保障协会脑血管病专业委员会主任委员，吉林省医学会神经外科学分会青委，吉林省医学会神经外科学分会神经介入学组委员，吉林省卒中学会第二届理事会副会长，《国际老年医学杂志》编委
赵宇昊
吉林大学第一医院
医学博士，副主任医师，副教授。擅长头颈部血管病的介入及手术治疗
吉林省医师协会神经介入专业委员会常委，吉林省医学会神经外科学分会青委，吉林省脑血管病专委会秘书，老年学会神经专业委员会委员
主持多项国家自然科学基金及省部委科研课题
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