创刊词

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在精神科临床实践中，难治性抑郁症的治疗始终是一项严峻挑战。尽管抗抑郁药物为众多患者带来希望，但首次药物治疗的缓解率不足三分之一，患者常需经历漫长的试错过程。重复经颅磁刺激（rTMS）作为非侵入性神经调控技术，已成为这类患者的重要治疗选择。然而，传统rTMS方案通常要求患者在6至8周内、每周5个工作日接受治疗，这一密集的时间安排给患者依从性带来障碍，也限制了其临床可及性。加速式rTMS方案为突破这一瓶颈提供了可能，但加速方案的疗程频率、脉冲总数及其与传统方案的疗效差异，仍缺乏系统性比较。

在此背景下，来自加州大学洛杉矶分校的研究团队开展了一项回顾性临床数据分析，旨在探讨“5×5”加速方案与传统六周方案的疗效差异及反应模式。结果显示，“5×5”加速TMS疗效与传统长疗程接近，为难治性抑郁症提供了快速、便捷的非侵入性治疗新选择，且延迟获益明显，有望成为抑郁症临床治疗的高效方案。相关研究成果于2026年2月在线发表在《Journal of Affective Disorders》（IF：4.9）（doi：10.1016/j.jad.2026.121345）。

本研究共纳入175名难治性抑郁症患者，其中135名接受传统方案：每周5次、每次行单次治疗，连续6周；另40名接受加速方案，即连续5天内每日5次治疗，共25次。加速组中采用了延长间歇性θ爆发刺激（piTBS）与基于个体化脑电图的“共振频率”刺激（RF）两种模式，以评估不同模式在加速方案中的疗效差异。两组患者在基线时的年龄、性别及抑郁症状评分均无统计学差异，确保了组间可比性。研究使用9项患者健康问卷（PHQ-9）作为主要疗效评估工具，分别在治疗前、治疗结束时以及加速组治疗后2至4周的随访时间点进行评估。

研究结果显示，两种治疗方案均能显著改善抑郁症状。传统方案组PHQ-9评分由基线17.83分下降至治疗结束时8.97分，加速方案组由17.68分下降至10.98分。混合效应线性模型分析表明，两组在症状改善程度上无统计学显著差异。在治疗完成时的反应率与缓解率方面，传统方案组略高于加速方案组，分别为58.5% vs. 37.5%和24% vs. 22.5%。

值得特别关注的是加速组患者的反应时间模式。在治疗结束时尚无明显改善的患者中，有相当一部分在2至4周后出现显著临床改善，这些原本被视为“无反应者”的患者PHQ-9评分平均下降36%，改善幅度具有高度统计学意义。这一现象挑战了传统观念，即疗效应在治疗结束时即刻评估。此外，加速方案组内未发现piTBS与RF刺激模式之间存在疗效差异，提示“5×5”方案的疗效可能更多与治疗的高频、高强度特性相关。

研究第一作者暨通讯作者、加州大学洛杉矶分校Michael Apostol博士表示，“对于难治性抑郁症患者来说，每周工作日都去诊所、持续至少6周，确实是一个现实的障碍。这项研究表明，我们或许能为这些患者提供一条在不到一周内获得有意义的症状缓解的途径——将25次经颅磁刺激治疗压缩在短短五天内完成。”

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