近日，首都医科大学宣武医院神经外科陈赞教授团队，在国际神经外科权威期刊、美国神经外科医师学会（CNS）官方期刊《Neurosurgery》杂志在线发表了题为“Posterior Facet Distraction and Fusion Technique: Driving a Paradigm Shift in the Surgical Algorithm for Atlantoaxial Dislocation（后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术：推动寰枢椎脱位手术治疗范式转变）”的研究论文。
该研究系统验证了基于后路寰枢椎关节间撑开复位融合（PFDF）技术的手术策略在寰枢椎脱位治疗中的安全性与高效性，推动了复杂寰枢椎脱位的治疗范式由传统前后路联合向后路优先的新范式转变。首都医科大学宣武医院神经外科杜越崎主治医师、张博彦博士为文章共同第一作者，陈赞教授、段婉茹教授为文章共同通讯作者。
关键词：寰枢椎脱位、PFDF、后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术
寰枢椎脱位是颅颈交界区最具挑战性的疾病之一。传统前后路联合入路手术虽然可实现有效的复位，但创伤大、并发症风险高。PFDF技术通过关节间的贯序松解、撑开，可在单纯后路下实现复位，为患者提供了更安全的手术方案。
本研究回顾性分析了2017年至2024年共434例采用基于PFDF技术手术策略的患者。根据术前影像评估，患者被分为可撑开型与不可撑开型寰枢椎脱位，PFDF技术用于可撑开型寰枢椎脱位且不合并禁忌椎动脉者；对不撑开型或复位不足者，则采用前后联合入路或经口齿状突切除进行前方减压。研究系统分析了术后临床、影像学疗效、并发症及融合情况。结果显示，399例患者（91.9%）仅通过PFDF技术实现满意复位与减压，12例（2.8%）需后路固定联合前路减压，23例（5.3%）接受经口齿状突切除。术后神经功能及影像学指标显著改善（P<0.001）。PFDF技术解剖复位率达90.9%，所有患者在12个月内均完成骨性融合。总体并发症发生率仅为5.1%，无围手术期死亡。该成果标志着复杂寰枢椎脱位的外科治疗由前后路联合向后路优先的新范式转变。
作为该领域的重要开拓者之一，陈赞教授长期深耕颅颈交界区疾病，在寰枢椎脱位的手术治疗领域做出了系统性原创贡献。团队自2016年起，着力于PFDF技术的研发与临床应用，历经十年的技术打磨与体系构建，实现经单一后路完成寰枢椎的复位与稳定重建，显著提高融合率并降低并发症。同时，团队设计了“宣武枕颈复位内固定系统”，实现专利转化，进一步建立了PFDF技术的完整治疗体系。在发病机制研究方面，团队围绕寰枢关节结构异常与力学失衡，深化了对难复性寰枢椎脱位发生机制的认识。在规范化诊疗层面，团队牵头推动相关技术共识制定及多中心研究开展，促进该技术由经验性应用走向标准化推广。凭借在该领域的持续创新与临床转化，相关研究成果荣获“华夏医学科技奖”，体现了学界对其原创性与临床价值的高度认可。
基于PFDF技术的治疗策略不仅显著改善了患者预后，也推动了复杂寰枢椎脱位治疗从传统前后路联合向后路优先的新治疗范式转变。此次研究成果在国际权威期刊《Neurosurgery》发表，标志着PFDF技术及宣武团队建立的系统化治疗体系获得国际认可，为复杂颅颈交界区疾病提供了可推广的中国原创方案，同时为全球神经外科临床实践提供了宝贵的经验和示范。
基于PFDF技术的寰枢椎脱位手术治疗策略流程图
共同第一作者
杜越崎
首都医科大学宣武医院
神经外科主治医师 讲师
师从著名神经外科专家菅凤增、余新光教授，主要从事颅颈交界区畸形与寰枢椎脱位的临床和基础研究，近年以第一作者在《Neurosurgery》、《JNS：Spine》、《European Spine Journal》等期刊发表SCI论文10余篇。
共同第一作者
张博彦
首都医科大学宣武医院
神经外科 博士研究生
师从著名神经外科专家陈赞教授，主要研究方向为脊柱脊髓疾病。以第一或共同第一作者发表SCI文章6篇。
共同通讯作者
陈赞
首都医科大学宣武医院
神经外科脊柱中心主任
宣武医院内蒙古医院副院长
神经外科 主任医师 教授
博士生导师
现任中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长，中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会委员。世界神经外科联合会（WFNS）脊柱学组委员，世界颅颈交界区畸形和脊柱学会执行委员。
在国内率先开展脊柱神经外科，在应用显微神经外科技术治疗脊柱脊髓疾病方面取得多项突破。首次提出后路关节间撑开融合（PFDF）技术治疗颅颈交界区畸形，显著改善疗效；率先应用3D打印假体治疗包括脊索瘤在内等多种脊柱肿瘤，获得良好治疗效果。
主要研究方向为显微脊柱外科技术研究，先天性颅颈交界区畸形遗传学研究，脊索瘤免疫治疗，脊髓损伤机制与修复研究。采用全外显子测序分析先天性颅颈交界区畸形的致病基因，有望揭示颅颈交界区畸形的致病原因。对脊柱脊索瘤进行单细胞测序研究，发现肿瘤表达的特异抗原，为进一步开发肿瘤靶向治疗药物打下坚实基础。开展应用纳米材料修复中枢和周围神经损伤的研究。
主持完成包括国家级在内各级课题十余项。获得国家级和省部级科技进步奖2项，发表SCI论文57篇，核心期刊论文58篇。获得国家专利8项。
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共同通讯作者
段婉茹
首都医科大学宣武医院
神经外科 主任医师 教授 博士生导师
毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）八年制临床医学专业，于宣武医院神经外科接受完整的住院医规范化培训、神经外科专科医师培训和神经脊柱亚专业训练。曾于美国约翰霍普金斯大学医学院进行神经科学研究，香港大学矫形及创伤外科进行访学(AO Spine Traveling Scholar)。
长期从事脊柱脊髓疾病的手术治疗，并负责神经脊柱中心的教学和培训。擅长显微外科技术，注重神经保护和细微结构解剖复位，形成“精致性手术“特色。创新提出“时序脊髓电刺激＋外骨骼”方案，脊髓损伤功能恢复取得突破；经前路治疗肠源性囊肿，国际单中心复发率最低，成果发表于JNS: Spine。获评国之名医·青年新锐称号；入选北京市卫健委“首都医学创新学者”、北京市青苗人才；获全国神经外科继续教育大会青年医师一等奖、全国神经外科医师诊疗能力大赛总决赛一等奖、中国医疗器械创新创业大赛全国总决赛一等奖等。获聘济南市医疗卫生行业高层次人才。
中国志愿医生，国家重点研发计划青年项目首席科学家。主持中国国际神经科学研究所脊髓损伤与功能重建实验室工作，任首都医学科学创新中心青年合作研究员；主持国家重点研发计划、国自然等项目及课题；拥有十余项发明专利，5项已转化。任亚太颈椎外科学会（APCSS）理事，中国女医师协会理事，神经外科专委会常委兼秘书长；世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心骨科学专科委员会副主任委员，中国残疾人康复协会人工智能康复专委会副主任委员，脑功能环路精准神经调控专委会秘书长；国际神经修复学会中国委员会肢体残障分会常委；中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱学组成员等。
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