前言
支架辅助弹簧圈栓塞术通过支架稳定栓塞导管并阻挡弹簧圈脱出，有效提升颅内动脉瘤的致密填塞率和安全性，尤其适用于宽颈或复杂形态动脉瘤的介入治疗。通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架是国产首款全显影设计的辅助支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各4个显影点，提供最大5.5mm、最长75mm规格，同时2.5mm直径规格可通过17系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。
本 / 期 / 病 / 例
患者：女性，52岁。
主诉：头痛2月余。
现病史：患者于2026-1-15无明显诱因突发头痛，不伴恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影，在当地医院查头部CT提示蛛网膜下腔出血，2-16行脑血管造影提示右侧颈内动脉C7段、左侧大脑中动脉M2段动脉瘤，并行右侧颈内动脉瘤支架辅助栓塞术。术后病情好转出院。今患者为求进一步治疗左侧大脑中动脉瘤而来我院，门诊拟“颅内动脉瘤”收入院。
查体：无明显神经系统阳性体征。
临床初步诊断：
1.左侧大脑中动脉M2段动脉瘤
2.右侧颈内动脉C7段动脉瘤栓塞术后
3.高血压病3级
术前造影。
术前三维重建&测量：动脉瘤位于左侧大脑中动脉M2段，瘤体约为4.1*4.8*mm，瘤颈宽5.4mm，为宽颈动脉瘤；二维造影提示M1段早发颞干起始部还有一个小瘤，直径大小约1.0mm；载瘤动脉远端直径2.41mm，近端2.52mm，支架覆盖长度预计为20mm左右。
➢ 手术方案：
动脉瘤为大脑中多发动脉瘤，较大者为宽颈动脉瘤位于M2段，较小者位于M1段，弹簧圈单纯栓塞易凸出瘤颈影响载瘤动脉；同时载瘤动脉位于大脑中动脉分叉部，较大瘤子的瘤体几乎从下干长出，血管解剖复杂，使用密网支架技术要求较高，覆盖穿支较多，术后穿支事件发生率高。故综合考虑决定使用支架辅助弹簧圈栓塞术。
➢ 手术难点：
支架路径迂曲扭转，需过双弯。
➢ 支架选择：
激光雕刻开环支架A、激光雕刻闭环支架B可能无法很好修复瘤颈，术后可能存在复发风险，故本病例中，决定使用通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架 VRD-25-20。
通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架 VRD-25-20
17系统支架微导管
弹簧圈微导管
6F 115 中间导管
6F 90 长鞘
0.014" 微导丝
弹簧圈数枚
患者仰卧位，气管插管全麻。双侧腹股沟区消毒铺巾，行左侧股动脉穿刺置入8F动脉鞘。全身肝素化，将6F长鞘携带6F中间导管以同轴技术超选至左侧颈动脉岩段，造影见左侧大脑中动脉M2段动脉瘤，M1段颞干起始部小动脉瘤。
选择最佳工作角度，建立路图。在0.014" 微导丝引导下将17系统支架微导管置于左侧大脑中动脉M2段远端，弹簧圈微导管置于M2段动脉瘤腔内。
支架微导管超选
弹簧圈微导管超选
沿17系统支架微导管缓慢释推送通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架 2.5*20mm，支架头端位于M2段，射线下可见支架头端推出即打开，继续释放支架，支架过弯可见无需推拉，即刻膨开，支架覆盖瘤颈部，直至支架近端位于M1段。
通桥飞龙™辅助支架半释放状态下填圈（4mm*8cm、4mm*10cm弹簧圈各一枚）。
在0.014" 微导丝引导下将弹簧圈微导管缓慢回退送入M1段动脉瘤腔内，通过微导管向动脉瘤腔内填入1mm*3cm弹簧圈成篮，造影确认弹簧圈位于瘤内后，再填入1mm*3cm弹簧圈一枚。
通桥飞龙™辅助支架继续释放，支架即刻弹开，全程可视。
术后造影，通桥飞龙™辅助支架贴壁，瘤腔内造影剂滞留，几乎不显影，远端血流完好。
在本病例中，需要处理的动脉瘤为大脑中动脉多发动脉瘤，术中需分次超选动脉瘤，如使用密网支架，术后穿支事件发生率高，因此，使用支架辅助动脉瘤栓塞是合适的选择。
在本病例中，M1段动脉瘤较小，M2动脉瘤位于分叉部，使用编织型辅助支架既可以在分叉部推挤保护分支，也可以保证小型动脉瘤的致密填塞。通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架金属覆盖率稳定在20%左右，保护分支同时防止弹簧圈脱出支架。
通桥飞龙™颅内动脉瘤栓塞辅助支架采用新型DFT材料，加强径向支撑力与自膨能力的同时在射线下全显影，帮助术者清晰判断支架打开与落点。飞龙支架推送顺滑，打开良好，进一步缩短了手术时间，避免多次调整。
术者简介
段传志
南方医科大学珠江医院
二级教授、主任医师、博士生（后）导师
南方医科大学珠江医院脑血管病科主任
获广东省医学领军人物、广东省五一劳动奖章、首届广东省医师奖、首届珠江医师奖、广东好医生，全国学习雷锋先进个人、2023年中国研究型医院学会研究型人才等
任中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员，广东省医学会神经介入学分会主任委员，广东省医师协会神经介入医师分会首任主任委员，广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会名誉主委，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会副主任委员，国家卫健委出血性卒中介入治疗专业委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部脑血管病委员会副主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员，广东医学会介入医学分会副主任委员，广东省介入放射医师协会副主任委员，中国卒中学会神经介入分会常委等
长年从事神经外科临床医疗、教学、科研工作，在脑血管病防治的基础研究及临床工作方面取得诸多成绩。行血管内介入治疗患者10000余例，尤其擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、头颈动脉狭窄/闭塞等脑（脊髓）血管病的介入微创治疗
主持国家“十一五”攻关课题、十三五重点研发计划项目、国家自然基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划等重大项目多项；现任《中华神经医学杂志》副总编辑，发表科学论文百余篇，其中SCI论文100余篇；主编专著3部：《实用介入神经放射学》，《颅内动脉瘤血管内治疗学》，《颅内动静脉畸形》；参编专著9部。先后获得获广东省科学技术一等奖1项；获省部级科技及医疗成果二等奖6项；三等奖7项；获广东省第十届丁颖科技奖。先后指导硕士博士生100余名，博士后16名
李西锋
南方医科大学珠江医院
南方医科大学珠江医院神经外科中心-脑血管病中心副主任，第三届珠江青年医师奖获得者，医学博士、主任医师、博士研究生导师（学术型）
研究方向：脑、脊髓血管疾病基础及临床，蛛网膜下腔出血早期脑损伤
从事神经外科及脑血管病介入诊疗近20年，擅长血管疾病、脊髓血管畸形的介入诊疗。在国内外期刊发表论文多篇，参编科学出版社“十四五”普通高等教育本科规划教材1部（《介入医学》）、专著3部，主持国家自然科学基金面上项目2项、国家卫健委课题1项、省级自然基金1项，国家“四大慢病”项目骨干1项、参与1项，参与科技部“十三五”重点研发计划项目等科研课题10余项，获中华医学科技三等奖1项、广东医学科技一等奖1项。先后获 “羊城青年好医生”、“岭南名医”、首届中国神经介入医师手术大赛“十佳手术医师”、“实力中青年医师”等称号。《中华神经医学杂志》第四届通讯编委，《中华药械研究与临床》第一届编委，《当代介入医学电子杂志》第二届编委
学术任职：中国医师协会神经介入专业委员会青年工作组副组长，中国医师协会神经介入专业委员会青年委员（第一届），中国医师协会神经外科医师分会神经介入学组委员，中国卒中学会神经介入分会常委，广东省医学会神经介入学分会常务委员委兼秘书、青年委员会主任委员，广东省医学会神经外科学分会青年委员会副主任委员，广东省医学会介入医学分会委员兼神经介入学组组长，广东省医师协会介入医师分会常务委员，广东省医师协会神经介入医师分会常务委员，广东省医学教育协会脑卒中急救与防治专业委员会副主任委员，广东省保健协会脑卒中防治与康复分分会副主任委员，广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员，广东省卒中学会血管神经外科分会副主任委员，广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会副主任委员，广州市医院协会卒中管理分会副主任委员，广东省脑科学应用学会理事
陈成伟
南方医科大学珠江医院
脑血管病中心，主治医师，复旦大学附属华山医院神经外科博士
中国解剖学会临床神经解剖分会委员
广东省脑发育与脑病防治学会委员
获首届中国颅内动脉瘤计划（CIAP）创新大赛三等奖；获广东省医学会神经介入学分会青年委员会出血性神经介入病例大赛一等奖
南方医科大学全英授课教师
《Brain Hemorrhages》青年编委，《International journal of surgery》、《Journal of Advanced Research》兼职审稿人，《神外资讯》、《神经介入资讯》青年编委
以第一作者或共同第一作者于《Advanced Science》《Biomarker research》等杂志发表SCI论文6篇，获国家实用新型专利1项，参与国家自然科学基金1项
专业特长：擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、颈/脑动脉狭窄、脑梗死、血管性认知障碍等脑血管病诊疗
本内容仅供医学专业人士作线上专业交流
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