


2026年1月19日,首都医科大学宣武医院神经外科李建宇、神经内科梅珊珊等团队在功能神经外科权威期刊 《Stereotactic and Functional Neurosurgery》 (JCR Q1)在线发表了题为“Simultaneous high-frequency subthalamic and ultra-low-frequency nigral deep brain stimulation improved motor symptoms and freezing of gait in Parkinson’s Disease”的研究成果,证实了高频丘脑底核联合超低频黑质网状部的双靶点脑深部电刺激,可显著改善帕金森病冻结步态与运动症状。
关键词:高频丘脑底核(STN)刺激、帕金森病、冻结步态;

冻结步态(FOG)是晚期帕金森病(PD)最具致残性的轴性症状之一,影响超过80%的晚期患者。传统的常规高频丘脑底核深部脑电刺激(STN-DBS)虽能确切改善震颤、僵直等肢体症状,但对FOG的缓解作用十分有限。既往尝试的低频STN刺激或联合刺激,常面临肢体症状反弹或疗效不稳定的困境。因此,如何在维持肢体症状控制的同时有效改善轴性障碍,始终是临床程控领域亟待解决的核心挑战。
本研究为一项多中心、前瞻性、单盲临床试验,共纳入6名合并顽固性冻结步态的晚期PD患者。研究采用可实现触点独立参数设置的新型DBS系统,实施了高频STN(130–210 Hz)联合超低频黑质网状部(SNr,30 Hz)的双靶点、双频率同步刺激策略。其中STN负责控制肢体症状,SNr专门调节步态网络。研究人员在术前基线、高频STN单独刺激、以及双靶点同步刺激三种状态下对患者进行了系统评估,并结合组织激活体积(VTA)与连接组分析进行了机制层面的探索。
研究结果显示,与高频STN单独刺激相比,双靶点同步刺激展现出显著优势:在药物ON与OFF状态下均显著改善了肢体运动症状同时显著降低了冻结步态评分。患者的日常生活能力获得临床意义上的改善,整体耐受性良好,未出现明显的安全性问题。VTA与脑网络分析显示,高频STN刺激主要作用于基底节-皮层运动环路,而超低频SNr刺激更显著地连接并调节小脑区域。两者在神经网络层面产生了明确的协同效应。

本研究通过参数完全独立的设计,成功避免了传统交叉电脉冲或变频刺激带来的干扰。它不仅为“高频STN+超低频SNr”这一双靶点、双频率DBS治疗策略提供了初步的临床循证依据,也为深入理解帕金森病冻结步态的发生机制以及未来的个体化、精准化程控优化提供了全新的思路。

共同第一作者
韩妍
首都医科大学宣武医院
神经内科 住院医师
医学博士,2022年毕业于清华大学医学实验班(8年制),宣武医院神经内科住院医师。共发表SCI论文9篇,影响因子合计44分,其中以第一作者或共一发表SCI论文4篇,累计影响因子22分,中文核心1篇。
共同第一作者
任志伟
首都医科大学宣武医院
神经外科副主任医师 硕士生导师 副教授
医学博士,现任中国医师协会神经调控专业委员会青年工作组等职,长期从事帕金森病、震颤等运动障碍疾病的外科治疗。
共同通讯作者
李建宇
首都医科大学宣武医院
神经外科主任医师 硕士生导师 副教授 医学博士
2007年博士毕业于首都医科大学,主要从事功能神经外科多种疾病的诊疗工作。宣武医院是国内最早一批采用立体定向技术治疗运动障碍病的医院,2009年开始并连续10年成为脑深部电刺激全球最大的植入中心。分别在2008年和2018年曾前往美国明尼苏达阿波利斯和佛罗里达运动障碍病中心跟随Okun教授短期学习。本人主要研究方向为帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍、抽动秽语综合征等运动障碍病,总共主持完成手术超过3000例。另外微血管减压手术治疗颅神经病(三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛)也近千例。同时在脑瘫、癫痫和腰腿痛、颈肩痛等方面也有着丰富的经验。为中医学会神经外科分会会员。
共同通讯作者
梅珊珊
首都医科大学宣武医院
神经内科副主任医师 医学博士
首都医科大学宣武医院内蒙古医院副院长。中国微循环学会神经变性病专委会青年委员会副主委、副秘书长;中国健康管理协会神经全程管理专委会副秘书长;中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复青年专委会委员;中国老年学和老年医学学会脑疾分会常委。
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