患者，男，19岁。5年前因严重颅脑外伤，于外院行“左侧额颞顶部去骨瓣减压术”，术后遗留大面积颅骨缺损，并出现继发性癫痫。近期头部不慎再次受击，导致右侧肢体乏力、言语不清等症状加重，为求彻底修复来我院就诊。
主诉：颅脑外伤术后5年，被重物击伤1天，伴右侧肢体乏力加重、言语不清。
现病史与既往史：患者5年前外伤手术后，遗留右侧肢体乏力，3年前诊断为“继发性癫痫”，长期口服卡马西平控制。1天前不慎被木头砸伤左侧额面部后，出现口角歪斜、肢体强直发作，右上肢乏力明显加重，言语不清。急诊查头颅CT未见新发出血及骨折。既往否认其他重大疾病史。
入院评估：入院查体：神清，言语欠清。左侧额颞顶部可见长约30cm手术疤痕，下方颅骨缺损，骨窗张力不高。左侧额纹变浅，口角左偏，伸舌左偏。右上肢肌力4级。术前CT提示：左侧额颞顶骨部分缺如（术后改变），缺损区内见多发散在骨碎片；左额顶叶陈旧性病灶并局部脑萎缩。血液学及心电检查未见明显手术禁忌。
诊断：1.左侧额颞顶部手术后颅骨缺损 2.继发性癫痫 3.颅脑损伤后遗症。
经过充分的术前评估和多学科讨论，予择期行全PEEK颅骨缺损修补术，团队决定采用“全PEEK整体解决方案”。手术关键与难点在于：需在修补缺损的同时，彻底清除骨窗内散在的多发骨碎片，并最大限度保护已受损的脑皮质，避免诱发或加重癫痫。
术前CT
经过充分的术前评估，团队为患者制定了全PEEK（PEEK骨板+链接板+螺钉）颅骨修补方案。手术沿原切口入路，精细分离皮瓣与颞肌，充分暴露骨窗。术中关键步骤在于仔细清除骨窗内散在的多发骨碎片，同时严格保护下方脑组织，避免加重神经功能损伤。随后，将个性化定制的PEEK骨板严丝合缝嵌入缺损区，并使用PEEK链接板与螺钉进行稳固固定，实现了完全的非金属化修复。手术过程顺利，术后患者头颅外观恢复对称，复查CT显示植入物在位良好，无皮下积液。
患者术后恢复良好，复查头颅CT显示PEEK修补材料在位精准，颅腔形态完美恢复，术区无积液、无出血。术后预防感染、康复训练，中药内服以“通络开窍、活血行气”为法，选神经外科颅脑损伤一号方治疗。
PEEK螺钉彻底实现了颅骨修补的非金属化，根除了金属过敏与排斥风险，生物相容性卓越。其影像兼容佳，术后CT、MRI检查无任何伪影，为颅内情况的清晰评估与长期随访扫清障碍。此外，PEEK螺钉提供可靠力学固定，且不导热，避免了患者对冷热环境的敏感不适。它代表了颅骨修复固定向更安全、更精准、更友好方向的发展。
该例患者有其特殊性和手术难度，主要是骨窗内和骨缘遗留有许多碎骨片，机化粘连严重，对硬膜的分离和PEEK材料的放置有比较高的挑战，充分提现了团队娴熟的手术技巧和耐心细致的风格。
广西中医药大学第一附属医院此次成功实施的复杂颅骨缺损全PEEK修补术，为颅骨缺损患者，特别是合并癫痫等复杂情况的年轻患者，提供更优、更长久的解决方案。这标志着我院在神经外科修复领域紧跟科技前沿，致力于以创新技术实现患者生理功能与生活质量的整体提升。
陈锐 副主任医师
● 副主任医师，副教授，硕士研究生导师
● 广西中西医结合神经外科委员会委员、广西中西医结合学会微创外科分会委员
● 擅长颅内肿瘤、脑血管疾病、颅脑损伤、椎管内肿瘤、颅内感染性疾病、脑积水、颅脑先天性疾病等临床诊疗及手术治疗。擅长神经外科重症监护，熟练运用显微镜进行颅内肿瘤切除、脑出血微创治疗等技术
● 发表核心、国家医学期刊论文20余篇，主持区级课题3项
黄毅 主任医师
● 主任医师，教授，科主任，硕士研究生导师
● 现任广西中西医结合学会神经外科专业委员会常委、广西医师协会神经外科分会神经内镜专委会常委、广西抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
● 擅长颅底肿瘤、脊髓肿瘤等肿瘤的显微和内镜治疗、脑外伤和脑血管疾病的综合治疗、神经急危重症救治和神经康复治疗
● 参与国家自然科学基金课题1项，发表SCI论文3篇
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