专栏介绍
《从“融”自颅，4D PEEK实“例”派》专栏由康拓医疗打造，旨在展示全球创新增材制造PEEK材料在医学领域的最新应用案例，通过这些案例分享，邀请您共同见证新质生产力为神经外科领域带来的变革与希望。
本期分享的是兰州大学第二医院侯博儒主任带来的：兰州大学第二医院神经外科成功开展首例4D生物活性支架全PEEK整体解决方案。
一、病例简介
31岁男性，复杂颅骨缺损。
二、病史资料
主诉：手术后颅骨缺损2月。
现病史：入院前2月，因躲避汽车不慎摔倒致颅内出血，急诊行开颅血肿清除术、去骨瓣减压术，术后气管切开，病情稳定后康复治疗。为寻求精准规范的修复方案，家属慕名前往我院神经外科就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、血液病、心脏病等其他特殊病史。
体格检查：能自主睁眼，理解力、定向力尚可，气管切开在位。右侧瞳孔2mm，光反应灵敏，左侧瞳孔3.5mm ,光反应迟钝，双侧瞳孔不等大，提示神经系统损伤。颅骨左侧额颞顶枕部缺损，10*12cm,伤口愈合良好，脑组织塌陷。右侧肢体肌力1级，严重无力，左侧肢体肌力4级，轻度无力。
三、入院评估
辅助检查：颅脑CT平扫：左侧颅板局部缺损，左侧顶骨骨折征象，左侧颞顶缝及顶枕缝增宽，左侧额顶部薄层硬膜下积液，左侧额颞叶、左侧基底节及脑干软化灶。
其他情况：无。
四、诊断与治疗
诊断：术后颅骨缺失。
治疗方案：入院我科后完善检查，术前准备通过高精度CT扫描患者颅骨缺损区域的三维数据，利用增材制造技术定制专属植入物，确保精准匹配，排除手术禁忌，综合术前评估，2026年1月21日颅骨修补术在全身麻醉下顺利实施，医疗团队沿患者原手术切口入路，精细剥离肌皮瓣，严格保护脑组织及周围神经血管。皮瓣分离采用微创技术轻柔分离头皮组织，最大程度保护软组织血供和神经末梢，减少术中创伤。避免电刀热损伤对周围组织的破坏，采用精细止血技术，保护软组织和骨膜活性。将定制化4DPEEK生物活性支架精准置入颅骨缺损处，通过PEEK链接板与PEEK螺钉完成牢固固定，全程严格遵循无菌操作与精准诊疗原则。术后皮下留置引流管预防积液，术后3天左右拔除，确保术区干燥。术后复查头颅CT显示，PEEK支架在位精准，与周围骨组织间隙极小，皮下积液相较术前明显减少，手术达到预期效果。
五、术后总结
六、病例总结
相较于传统修复技术，4D活性生物支架全PEEK颅骨修补术优势显著，实现了从“静态修补”到“动态融合”的跨越式发展。一、极致个性化与优异生物相容性，植入体基于患者专属数据定制，边缘贴合度达微米级，大幅降低对头皮、脑组织的压迫刺激，PEEK智能材料进一步提升生物相容性，有效减少排异反应；二、促进骨组织长效融合，多孔结构可引导自体骨细胞生长，逐步恢复颅骨生理连续性，强度与稳定性均优于传统材料；三、兼顾神经保护与美学修复，动态适配颅内环境的特性可提供柔性支撑、缓冲外力，同时精准复原颅骨自然曲度，助力患者头部外观恢复对称自然；四、优化手术流程，术前精准设计大幅缩短术中植入体调整时间，最大限度减少组织损伤，降低手术风险及并发症发生率。
经术后精心诊疗与护理，患者意识状态明显好转，头部外观完全恢复正常。家属对手术效果给予高度认可，再三对医护团队的精湛技术表示感谢。此次手术配套使用全新PEEK链接片及PEEK螺钉，完全避免金属固定件的弊端。4D PEEK材料弹性模量与骨接近，植入后能有效降低因应力屏蔽造成的骨损失；热稳定性优异，具有射线可透过性，植入后在CT和MRI扫描时不产生伪影；PEEK材料隔热，绝缘，植入后舒适；生物稳定性极佳，在人体寿命的年限内，体内基本保持原状，不参与人体的相关生理代谢，安全可靠，为患者远期医疗干预预留了充足空间。
侯博儒教授表示：“聚醚醚酮粉末增材制造颅骨修补技术不仅是材料与工艺的革新，更是颅骨修复领域理念的重大飞跃。它标志着我们的诊疗工作从单纯的‘缺损填补’，迈入‘功能与结构重生’的新阶段。我们追求的不仅是修复颅骨缺损，更要最大限度恢复颅腔原始生理状态，为大脑提供长期、安全、和谐的生理环境。该技术为复杂颅颌面缺损、儿童颅骨生长匹配等临床难题，提供了极具潜力的解决方案。”
专家简介
侯博儒 主任医师
● 博士，教授，兰州大学第二医院神经外科二病区主任，硕士研究生导师、博士研究生导师
● 擅长：颅脑创伤，特别是重型颅脑创伤合并多发伤病人的救治、颅脑创伤病人的亚低温脑保护及颅脑创伤手术设计及处理、脑出血的现代规范化的微创治疗、颅骨重塑和修补术、脑积水脑室腹腔分流术、脑部各种良恶性肿瘤及脊髓各种肿瘤的显微外科治疗等方面达到国内先进水平
王栋 主治医师
● 神经外科主治医师，硕士毕业于兰州大学
● 擅长：各型颅脑损伤、脑出血的救治，机器人精准穿刺引导下锥颅脑出血的个体化治疗，脑积水、颅骨修补的手术治疗，重型颅脑损伤亚低温脑保护。脑肿瘤的诊断和外科治疗，脊柱脊髓肿瘤、chiari畸形、寰枢椎脱位等先天性颅颈交界区畸形的手术治疗
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