患者基本信息：中年女性。
主诉：脑外伤术后持续性意识障碍3周余。
现病史：患者3周前骑电动车摔倒后出现意识不清，于外院急诊行头颅CT提示，右侧颞叶脑挫伤，右侧额颞顶部硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，予保守治疗后患者瞳孔变化，复查头颅CT提示水肿带较前增宽，脑肿胀。脑疝形成，急诊行“右侧额颞顶去骨瓣减压术”，术后患者持续性意识障碍，现患者为求进一步诊治，转我院就诊，拟诊“慢性意识障碍”收入我科，发病以来，持续昏迷，留置胃管、尿管，体重无明显减轻。
既往史：患者家属否认高血压、冠心病、糖尿病及其他病史，否认传染病史、于我院行子宫肌瘤手术，否认其他外伤史、否认输血史、否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
体格检查：T：37.0℃；P：84次/分；R：20次/分； BP：123/64mmHg，意识昏迷，无烦躁，无应答，偶可睁眼，刺痛无反应，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝。右侧颅骨去骨瓣状态，右侧头皮额颞顶有一马蹄形切口，切口表面散在痂皮覆盖，听诊无杂音，颈无抵抗。咬肌及颞肌无萎缩，额纹无变浅，胃管在位，咽反射存在。角膜反射正常。四肢肢体肌肉无萎缩，无角弓反张，无去大脑或皮质强直，肌力检查欠配合，右侧肢体肌张力增高，双侧腱反射对称，左下肢病理征（+）。
辅助检查：颅脑CT平扫：1、右侧额颞顶部颅骨术后缺损改变，术区积气较前减少；2、右侧额颞顶叶脑挫伤吸收减少；右侧额顶部硬膜下血肿较前减少，蛛网膜下腔出血基本吸收；3、鼻窦炎。
诊断：1. 右额颞顶枕颅骨缺损；2. 慢性意识障碍；3. 缺血缺氧性脑病后遗症；4. 创伤性右侧额颞顶部硬膜下出血；5. 创伤性脑疝；6. 右侧颞叶脑挫伤；7. 右侧颞叶硬膜外血肿；8. 创伤性蛛网膜下腔出血；9. 坠积性肺炎；10. 脑外伤术后脑积水。
治疗方案：患者脑外伤术后病史明确，完善术前检查，无手术禁忌症，头颅CT及头颅MR提示右侧额顶颞叶及左侧额叶创伤后脑软化灶形成；脑室扩张，脑积水；右额颞顶颅骨缺损，硬脑膜稍增厚并脑膜脑膨出，术区脑组织肿胀、积血并少许积气。行腰椎穿刺术测压最高达190mmH2O，行脑脊液释放试验，患者意识状态有好转。目前患者脑积水明确，颅骨大面积缺损，手术伤口愈合情况尚可，手术指征明确，拟1期先行颅骨修补术。
术前设计图
术中照片
术后CT
本病例为一名中年女性患者，因脑外伤后遗留右侧额颞顶部大面积颅骨缺损，并伴有持续性意识障碍、脑积水及脑组织膨出。我院采用个性化定制的4D生物活性支架全PEEK实施颅骨修补术，植入物与骨窗边缘实现亚毫米级匹配，术后影像显示植入物在位贴合良好，脑组织受压解除，颅腔解剖结构恢复完整。
4D生物活性支架全PEEK材料的应用，体现了从结构修补到功能重塑的现代修复理念。其个性化设计精准匹配缺损，缓解脑组织膨出；材料弹性模量与颅骨接近，避免应力屏蔽，且射线可透，利于术后长期监测。通过重建颅腔密闭性，稳定颅内压，为意识障碍的后续治疗创造条件。同时，材料生物相容性佳，多孔结构促进软组织贴附，有效降低积液与感染风险，为重症患者康复提供关键技术支撑。
戴学军 主任医师
● 神经肿瘤外科主任，医学博士、博士后，主任医师、教授、博硕士研究生导师，主持国家及省部级基金课题6项，一或通讯作者发表SCI论文12篇，国内核心期刊论文30余篇，主编专著1部，参编专著5部，发明专利4项
● 教育部学位评审专家
● 中国医师学会神经外科分会脊柱脊髓专业委员会委员
● 世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会常委
● 中国人体健康科技促进会神经脊柱和疼痛专业委员会常委
● 中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会常委
● 广东省医学教育协会神经肿瘤专委会主任委员
● 广东省医学会神经外科学分会第十届委员会创伤重症学组副组长
● 广东省医院协会神经外科专委会委员
● 广东省医师协会神经修复专委会委员
● 广东省医学会脑机接口与脑科学专委会委员
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