2026年01月08日 11:46
患者李某,男性,40岁,因“右颞骨嗜酸性肉芽肿术后4月余,今年1月非急诊入院。患者自述约10余年前无明显诱因下发现右侧颞部有一肿物,范围较宽,质硬,无压痛,无头痛头晕、发热、无畏寒、抽搐等不适,患者一直未在意,未作任何特殊处理,今年在当地医院查头颅MRI示右颞骨嗜酸性肉芽肿,为求进一步诊治来我院就诊,于去年八月行右颞骨病变切除术,术后病理提示纤维异常增殖症。现为进一步行颅骨修补收治住院。患者自发病以来精神、饮食可,大小便正常,体重无明显变化。
既往史:既往体健,个人史及家族史无特殊。
查体:神志清楚,言语尚清,对答正确,头颅五官无畸形,双侧额纹对称,双眼运动正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏;鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,右颞部可见颅骨缺损凹陷,四肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出。
辅助检查:颅脑(CT)平扫:右侧颢骨病灶切除术后。
初步诊断:1. 颅骨缺损修补;2. 右颞骨纤维异常增殖术后。
薄层CT图像观察显示:右侧颞骨局部骨质缺失,呈术后改变,残余颞骨局部骨皮质增厚、密度增高。余颅骨结构完整。右侧枕部颅骨内板下见类圆形低密度影,边界清楚,大小约15X14mm,邻近脑实质稍受压。脑实质密度未见明确异常。脑室系统大小、形态正常,脑沟、裂、池未见异常,中线结构居中。右侧上颌窦见类圆形低密度影。
术前依据患者高精度颅骨CT数据,通过数字重建,制作完成PEEK植入物,配合PEEK螺钉,完成修补手术。手术在全麻下进行。沿原手术切口入路,依次切开皮肤、皮下及帽状腱膜,小心剥离肌皮瓣,严格沿硬膜表面钝性分离,完整显露骨窗边缘。术中见硬膜完整、搏动良好,表面无明显粘连或增厚。将预先消毒备用的PEEK植入物精准嵌入骨窗缺损区,边缘对合平整,无翘起或卡压;以PEEK连接板与PEEK螺钉完成多点固定,确保力学稳定。植入物表面放置引流管一枚,妥善固定后分层缝合颞肌、帽状腱膜及皮肤。术中全程贯彻微创与精准原则,术区无活动性出血。
本次手术采用的非金属全PEEK材料(PEEK植入物+PEEK螺钉),相较传统金属植入物优势显著。其一影像学兼容性佳,作为高分子惰性材料,该植入物在术后CT、MRI等检查中无金属伪影,不干扰颅内结构的清晰观察,为术后病情监测、长期随访及后续诊疗提供精准影像依据,尤其适配需反复做脑部影像学检查的患者。其二能从根源规避金属植入物的各类副作用,彻底解决了金属离子释放、冷热传导敏感引发的术后不适,以及因弹性模量与人体颅骨差异大导致的骨质吸收问题,同时避免了金属植入物易出现的电解腐蚀、移位松脱、慢性炎症等情况;全PEEK材料无金属离子释放、排异反应发生率极低,弹性模量与人体颅骨皮质骨高度接近,可有效分散受力,且不导热、不导电,生物相容性更优,还能显著降低材料外露等远期并发症风险。此外,该材料可通过3D打印与患者颅骨缺损形态精准匹配,修补后颅骨的完整性和力学稳定性俱佳,兼顾修复效果与术后美观度。
本次全PEEK颅骨修补术的成功开展,彰显了中山大学附属第一医院广西医院神经外科在颅骨缺损修复领域的技术实力。个性化定制的全PEEK植入物结合微创手术方式,实现了颅骨缺损的精准解剖修复,有效提升了患者术后舒适度与康复质量,为临床颅骨缺损修复提供了更优治疗方案,具备重要的临床应用与推广价值。
梁有明 副主任医师
● 副主任医师,医学博士,神经外科副主任
● 广西神经科学学会监事广西医学会神经外科分会委员广西医师协会神经外科分会委员
● 广西医师协会神经外科分会神经内镜学组常委
● 广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗专委会脑胶质瘤委员会委员
● 中国医药教育协会神经肿瘤专业委员会委员
● 擅长应用神经导航及内镜技术于神经系统肿瘤手术,包括垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤切除术等
黄锐 副主任医师
● 博士学位,副主任医师
● 2013年毕业于中南大学湘雅医学院临床专业,2020年9月-2021年2月在福建协和医院进修脊柱脊髓专业。从事神经外科临床工作至今
● 对神经外科常见病、多发病的诊治具有较丰富的临床经验,能独立完成颅脑肿瘤开关颅、脑室腹腔分流术、颅骨修补术、脑室穿刺引流术、颅脑外伤手术,擅长椎管肿瘤显微手术,脑出血显微、神经内镜微创手术治疗
● 广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗专委会脑胶质瘤委员会委员。主持广西壮族自治区卫健委自筹课题一项并成功结题,在《BMC Neurology》国际刊物上发表SCI论文1篇、中文科技核心期刊上发表论文1篇
钟书 主任医师
● 神经外科科主任,国家区域医疗中心,中山大学附属第一医院广西医院
● 广西神经科学学会会长
● 中国卒中专科联盟副秘书长、广西卒中专科联盟主席
● 广西预防医学会卒中防治与控制专业委员会主任委员
● 中国医师协会神经介入专业委员会常委委员等
● 国家卒中学院特聘讲师
● 中华实用诊断与治疗、美国神经介入(JNIS)中文版、中国临床新医学等杂志编委
● 获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖等荣誉称号
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