随着人口老龄化，脊髓型颈椎病患者数量不断增加，颈椎后路椎板成形手术是一种安全有效治疗方法，然而，其并发C5神经麻痹的发生率相对较高。 C5神经麻痹影响患者的日常生活，而且术后需要长期康复和康复的不确定性，给患者身体心理带来很大的压力。

大量的研究表明C5神经麻痹的发生与术后脊髓漂移的距离相关，据报道 C4-5 水平的平均位移为3.9毫米。大多数C5神经麻痹发生在术后1周内，表明发病受到术后早期脊髓移位变化的影响。因此，作者通过本研究来阐明颈椎椎板成形术后第1天与第1周脊髓移位的变化。

51 名因脊髓型颈椎病患者行颈椎椎板成形术（包括 C4/5 节段）治疗，术后第1天和术后1周通过MRI 评估脊髓移位。C4/5处脊髓移位≥3毫米被定义为“大移位”，收集的临床数据分析影响因素。

(a)术前、(b)术后第1天、(c)颈椎椎板成形术后1周T2加权正中矢状颈椎MRI在每个减压水平测量硬膜前缘与脊髓之间的距离以及硬膜前后直径

术后第 1 天 C4/5 处的平均脊髓移位为 1.4±0.9 毫米，术后 1 周为 0.6±0.6 毫米。

术后第 1 天从 C2/3 到 C6/7 的移位明显大于第 1 周（p<0.001）。

6名患者出现较大的移位（平均 3.2±0.3 毫米）。

多变量分析显示，术前C5/6处硬膜前后径与大移位显著相关（OR=0.46，95% CI=0.214-0.971，p=0.04）。

脊髓大移位的代表性病例：从椎体后下缘到硬膜前缘的距离（a）；术前C5/6严重狭窄，减压后（箭头）在C4/5处脊髓移位3.4毫米。

本研究中没有发生C5神经麻痹，因此，无法评估 C5神经麻痹和脊髓移位之间的关系。

与颈椎椎板成形术后1周相比，术后第1天脊髓移位更明显。

C5/6 水平的严重狭窄是脊髓早期明显移位的危险因素，可以认为是 C5 麻痹的潜在机制。但由于没有C5麻痹病例，因此无法证实因果关系。

尽管如此，目前的结果加强了我们对颈椎椎板成形术后脊髓移位动力学的理解。

参考文献

PMID：41491136