脊髓拴系综合征（TCS）是指先天或后天因素导致的使脊髓受牵拉、压迫、圆锥低位，造成脊髓神经血管出现缺血、缺氧，逐渐发生变性坏死或呈退行性改变，临床上出现下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便功能障碍等神经损害的症候群。脂肪瘤型TCS是脊髓拴系的类型之一，也是其中手术难度最高、预后最不确定的一种类型，其诊疗需融合精准分型、精细操作与多学科协作思维。本期【脑医三人行】学术录播专题，特邀三位在脊髓脂肪瘤诊疗领域深耕多年的专家，从基础策略到复杂技术，再到特殊病例拓展，系统呈现脊髓脂肪瘤型拴系的外科解决方案。
于朝春教授的分享将首先搭建诊疗框架，详解脊髓脂肪瘤型拴系的临床特点、MRI诊断与分型指导下的手术策略，为初学者夯实基础。接着，修波教授将聚焦复杂病例的切除技术与再拴系预防，通过电生理监测、手术步骤优化等内容，提升术者应对高难度病例的能力。最后，尚爱加教授则以“合并脊柱畸形”为切入点，探讨多学科整合的临床决策，展现疾病诊疗的前沿思考。
希望通过本专题，能为同道们提供从理论到实践的全面参考，共同推动脊髓脂肪瘤型拴系综合征诊疗水平的提升。
摘要：
于朝春教授首先介绍了脊髓脂肪瘤的临床特点，包括通常伴有隐性脊柱裂，症状以腰骶部疼痛、下肢感觉减退、运动及排便排尿功能异常等为主。接着阐述了MRI诊断的重要性及特点。详细说明了TCS的分型，包括背侧型、尾侧型、嵌入型、过渡型、紊乱型，并针对不同分型介绍了相应的手术策略，如咬除椎板、分离脂肪组织、松解粘连、精细缝合等，同时强调了一些注意事项，如控制脊髓与硬脊膜囊的比例、进行水密缝合等。还提及了手术的预后情况，如90%患者的脊髓脂肪瘤可实现全切除或近全切除，少数紊乱型患者可能有脂肪残留，术后可能存在新发神经系统症状及神经病理性疼痛，部分患者运动功能和膀胱功能可得到一定改善。最后提到了随访的相关内容，如紊乱型且病程3年以上患者及早手术获益较大，术后需定期复查MRI等。
专家简介：
上海中医药大学附属上海市中西医结合医院
● 主任医师，教授，硕士研究生导师，上海中医药大学附属上海市中西医结合医院神经外科主任
● 美国南佛罗里达大学访问学者，中国中西医结合学会神经外科专委会常委，上海市中西医结合学会神经外科专委会候任主委，中国研究型医院学会脑血管病专业委员会常委，欧美同学会医学会神经肿瘤分会委员，上海医学会神经外科分会委员、功能学组副组长，上海医师协会神经外科分会委员，上海抗癌协会神经肿瘤专委会常委，上海市科委项目评审专家
● 擅长术中电生理监测下脊髓拴系综合症显微手术，脊柱退行性疾病的微创治疗，急性脑梗塞的介入取栓，脑动脉瘤的介入与手术治疗，脑胶质瘤个体化治疗。承担上海市科委重点项目1项，上海市中医药发展基金项目1项，虹口区重点专科建设项目1项，核心期刊发表论文20余篇
摘要：
修波教授详细阐述了脊髓脂肪瘤的概况、分型、手术指征、手术时机、手术方式、术中神经电生理监测和手术步骤等内容。强调了手术的重要性和复杂性，以及术中神经电生理监测的必要性。提供了手术的具体步骤和注意事项。
专家简介：
解放军总医院第七医学中心
● 生前担任解放军总医院第七医学中心脊柱脊髓神经外科主任医师，教授。小儿神经外科学科带头人。创建了我国第一个神经管畸形诊治研究中心，是国际上显微手术治疗脊柱裂、脊膜膨出、脊髓拴系例数第一人
● 生前担任国际神经修复学会中国委员会副主委、中国神经修复学会神经遗传发育疾病分会主任委员、国际脊髓学会会员、中国脊髓损伤学会常委、中国残疾人康复协会脊柱裂学组副主任委员、中国妇幼协会小儿神经外科学组副主委、中国医师协会神经修复学委员会神经发育畸形学组副主委、中国医师协会骨科康复委员会委员、中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组秘书、中国研究型医院学会脊髓脊柱委员会委员、中国神经脊柱学会理事、北京医学会神经外科分会周围神经学组委员、国家卫生健康委-中国出生缺陷干预救助基金会医学专家、中国肢残协脊柱裂委员会首席医学顾问、多家杂志编委、审稿专家，发表学术论文100余篇，参编参译著作8部
摘要：
尚爱加教授介绍了先天性脊髓拴系综合征合并脊柱侧弯畸形的情况，包括过去治疗的不足及近年来的关注变化，尤其过去神经外科医生多注重脂肪瘤切除与拴系松解，近年越来越多医生注意到脊柱畸形矫正问题。还探讨了手术治疗的相关内容，如手术过程（手术显露、粘连松解、脂肪瘤切除、脊髓圆锥重建、硬膜缝合与关闭伤口）、一期手术与分期手术的选择、截骨矫形能否替代拴系松解、一期手术对神经外科医生的挑战性等，并提出了相应的观点和建议。
专家简介：
中国人民解放军总医院
● 生前担任解放军总医院第一医学中心神经外科医学部脊髓脊柱科主任、主任医师、教授、博士生导师
● 擅长脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病、颈、腰椎病等脊柱退行性疾病的外科治疗，尤其擅长小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、脊髓肿瘤、脊髓拴系、骶管囊肿等疾病的显微手术治疗
● 生前担任国家卫健委全国出生缺陷培训专家委员会先天神经畸形专业组组长、中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员、中国医师协会神经外科分会小儿神经外科专家组委员
● 主持国家重点研发计划专项、国家自然科学基金面上项目、首都特色课题等国家/省部级课题7项。发表论文60余篇，其中SCI收录16篇
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