AI编者按:
儿童颅内动脉瘤虽发病率低于成人,却因发病机制复杂、诊疗规范尚未成熟,诊疗规范缺失、长期预后需求特殊等特点,长期依赖成人经验的“移植性”实践,成为神经介入领域的“小众但关键”课题。儿童独特的血管解剖、生理发育特点及漫长的生命周期,对治疗的安全性、有效性及长期预后提出了更高要求!如何在精准干预与生长发育保护间寻找平衡?如何将成人成熟技术转化为儿童适用的个体化方案?本期【脑医三人行】学术录播专题,特别汇集三位专家的深度分享,从基础认知、临床实践到研究进展,层层递进解析儿童颅内动脉瘤的诊疗要点。
首先,黄昌仁教授从流行病学与诊疗原则入手,搭建诊疗基础框架,明确核心原则与随访要求,重点勾勒儿童颅内动脉瘤的临床全貌。接着,吴一娜教授结合病例与文献回顾,解析临床实践中的决策难点与经验总结,尤其深化临床策略选择与成人差异对比。最后,赵阳教授通过多中心队列研究,为血流导向装置在儿童颅内动脉瘤中的应用提供循证依据。
黄昌仁:小儿脑动脉瘤的介入治疗

摘要
小儿脑动脉瘤指15岁以内患者,其发病率较成人低,占颅内动脉瘤0.5%-4.6%,男性多发,常合并先天性疾病与动静脉畸形。病因涵盖先天性、感染性、创伤性及其他如动脉粥样硬化等因素。治疗上,因儿童年龄、体重、发育等特点,诊疗不规范,多借鉴成人经验,需个体化并重视MDT诊疗模式,同时要考虑检查带来的电离辐射及造影剂危害并采取保护措施。手术方式包括夹闭、介入等,儿童生命周期长,介入后复发率15%-20%,开颅后新发率8%-30%,但儿童康复能力强,临床结局乐观。通过多个病例分析,如不同类型动脉瘤患儿的治疗过程及结果,进一步说明小儿脑动脉瘤治疗需综合考量多种因素。总结认为,小儿动脉瘤并不少见,应在MDT模式下规范个体化治疗,因其康复能力强应积极治疗,且因复发率、新发率高需加强随访。
专家简介
西南医科大学附属医院
● 中国医师协会神经介入专委会常委
● 国家卫计委脑防委出血性卒中介入专委会委员
● 中国医师协会神经介入专委会出血性脑血管病专委会委员
● 四川省卫生健康委学术技术带头人
● 四川省医学会介入医学专委会常委
● 四川省医学会介入医学专委会神经介入专业组副组长
● 四川省医学会神经外科专委会第三届脑血管病学组副组长
● 四川省医师协会神经介入专委会副会长
● 中国医师协会神经外科分会第五届委员会神经介入专委会委员
● 四川省卒中协会神经外科分会第一届委员会委员
● 四川省医师协会神经外科分会脑脊髓血管组第一届委员会副主任委员
● 成都高新医学会神经外科分会副主任委员
● 泸州市医学会介入专委会主任委员
● 四川省医促会神经外科专委会脑血管组顾问
● 擅长出血性脑血管病和缺血性脑血管病的介入诊疗技术,公开发表论文80余篇,参编论著7部。《颅内动脉瘤介入栓塞的临床与基础研究》2016年获泸州市科技进步一等奖;《蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的基础与临床研究》2017年获得四川省医学会科技进步一等奖;《蛛网膜下腔出血早期干预策略的基础与临床研究》2019获华夏医学奖三等奖;《动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期脑损伤的新机制及防治策略》2019获四川省科技进步二等奖等吴一娜:儿童颅内动脉瘤介入治疗经验及文献回顾

摘要
内容涵盖儿童颅内动脉瘤的流行病学特征、临床特征、破裂风险评估、特点及治疗策略选择等方面。研究指出儿童颅内动脉瘤罕见,风险高,残死率高,男性、巨大动脉瘤多见,常见原因包括外伤性、感染性,夹层动脉瘤更为常见。治疗策略选择存在诸多问题,如儿童动脉瘤形态各异、大型研究少、对治疗效果要求高、占位效应及潜在并发症等。文中通过多个病例具体说明了治疗方法及效果,并与成人动脉瘤FD治疗的并发症进行对比,认为FD在儿童动脉瘤治疗的安全性、有效性与成人相当。总体而言,儿童颅内动脉瘤治疗效果可,但需长时间随访。
专家简介
海军军医大学第一附属医院
● 脑血管病中心副主任医师
● 长期从事脑血管病临床工作,主要擅长颅内动脉瘤、颅内外狭窄、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等相关脑血管病诊疗,并积累了丰富的临床经验
● 任全国卫生产业企业管理协会神经系统疾病防治分会委员
● 中国卒中学会神经介入女医生联盟理事
● 上海市社会医疗机构协会神经介入专业委员会委员
● 主持国家重点实验室课题1项,参与国家自然科学基金2项,发表SCI及核心期刊论文十余篇,发明专利2项,参编专著7部
● 担任英国皇家外科学神经介入培训讲师、中国继续医学教育神经介入培训讲师赵阳:血流导向栓塞装置治疗儿童动脉瘤的安全性和有效性多中心队列和汇总分析

摘要
通过多中心队列研究和文献回顾,讲者分析了儿童动脉瘤的流行病学、病因、治疗现状以及血流导向栓塞装置的应用情况。结果表明,血流导向栓塞装置在儿童颅内动脉瘤治疗中是相对安全的选择,不同年龄段儿童手术效果、并发症发生概率未见统计学差异。然而,研究也存在一些不足,如整体样本数据量较小,缺乏长期随访,围手术期双抗的使用仍处于混乱中,尚无Pipeline Shield、Lattice等密网支架的数据。
专家简介
中国医学科学院北京协和医院
● 副主任医师,中国医学科学院北京协和医院神经外科
● 师从王硕教授、李佑祥教授。主要致力于脑血管疾病介入及复合手术治疗,擅长颅内动脉瘤栓塞、脑血管畸形及动静脉瘘栓塞、颅内外血管狭窄或闭塞球囊成型及支架植入等各类神经介入手术
● 北京医师协会神经介入专科青年医师分会委员、北京脑血管防治协会神经心脏病学专委会委员、北京慢性病防治与健康教育研究会神经介入专业委员会委员、北京神经内科学会泛血管病分会委员、中国医药生物技术协会医工结合分会委员会委员等
● 作为主要负责人完成药物临床试验两项,参与国家级课题2项,主持院内课题1项。近3年以第一作者或通讯发表SCI文章5篇,影响因子30余分,参与编著专家共识2篇![]()
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