在神经调控技术飞速迭代的医疗赛道上，癫痫、帕金森等功能神经疾病的诊疗正迎来精准化革新。作为国内神经调控领域的标杆力量，首都医科大学三博脑科医院在脑深部电刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）等技术应用上深耕二十载，累计完成超千例VNS手术，有丰富的手术与调控经验。此次脑医汇-神外资讯对话首都医科大学三博脑科医院关宇光教授，聚焦神经调控技术的多病症适配、标准化临床落地与创新拓展，探寻从手术规范到远程程控的优化路径，解码技术从开环到闭环升级背后的临床价值，为更多难治性神经疾病患者点亮功能重建的新希望。
关教授，您好！作为神经调控领域的资深专家，您团队在VNS、SCS、DBS等多项技术上都积累了丰富经验，能否结合临床案例，谈谈这三类神经调控技术在适用病症、治疗优势及疗效差异上的核心区别，以及临床中如何为患者制定个性化选择方案？
当前功能神经疾病种类及可治疗病种不断增多，涵盖癫痫、帕金森、肌张力障碍等多种疾病，其核心治疗策略为神经调控。神经调控概念于2006年引入中国，经国内专家尤其是栾国明教授确定名称。该方法通过电、化学或药物等调节大脑信号与递质，其中电刺激调控应用最广，包括迷走神经刺激（VNS）、脑深部电刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS）及骶神经电刺激（SNM）。
VNS治疗癫痫于1997年在美国开始应用，2008年获中国食品药品监督局批准后正式用于国内癫痫患者治疗。品驰医疗2016年进入临床市场，此前市场容量较小，仅200例左右每年，2016年后快速增长，至今临床应用量已达1500例甚至近2000例每年。VNS治疗药物难治性癫痫机制特殊，与药物作用机制不同，其通过干预脑电活动等降低大脑异常放电，与药物相互补充，安全系数高，联合治疗效果显著（可能达到1+1=3之效），能减少约60-70%的癫痫发作频率，15-20%患者癫痫可完全缓解，是癫痫治疗核心疗法之一。其适应症范围较宽，理论上癫痫皆可用，但更适用于药物难治性且不适合手术、药物有肝肾损伤副反应、对药物和手术抵抗但接受电刺激的患者。
VNS应用不断发展，从开环刺激到闭环式（脑机接口技术），可采集体内信号并反馈刺激，应用日益广泛，且新增可充电功能，延长电池使用时间，还实现核磁兼容。近10年VNS技术进步显著，癫痫治疗有效率提升约10%。
此外，VNS还有诸多其他适应症。如脑卒中后上肢功能障碍（偏瘫），联合康复治疗可提升20-30%的恢复效果；对意识障碍（如植物人）的意识苏醒、肢体功能恢复及高级认知功能等有一定帮助；美国FDA刚批准其用于类风湿性关节炎治疗。其机理除改善脑血流、增加代谢外，可能还有抗炎作用。基于此，本中心除在药物难治性癫痫患者中应用外，还发现其对自身免疫性脑炎后癫痫有免疫调节作用，可减少激素用量、稳定病情；对外伤后癫痫有更好的效果，可能与损伤后炎症反应被VNS抑制有关。对于特殊类型癫痫，如脑炎（尤其是自身免疫性脑炎）后、外伤后的癫痫，优先推荐VNS，尤其考虑其炎症抑制作用。
三博脑科癫痫中心作为国内标杆，20年来累计完成超1000例VNS手术，且临床有效率与治愈率均较既往有明显提高，您之前提到标准化植入流程和术后程控是关键因素。能否具体拆解这两项工作的核心规范，以及在推广到全国100余家合作中心的过程中，如何保障技术落地的一致性和疗效稳定性？
自2008年起，三博脑科医院已完成1000多例迷走神经刺激植入。医院在手术同时开展规范化研究，以保障安全高效并利于全国推广。具体规范措施如下：一是植入操作规范化，制定专门流程，如将消毒方式由碘酒改为碘伏，使感染率下降70%；二是规范植入线圈缠绕方向，统一操作流程后，手术时间从一个半小时缩短至50分钟；三是规范术后开机和调控，术后三天开机、四天调节，五天左右完成初步调控。患者出院后以远程调控为主，参数调节规范，出院时刺激电流参数设为0.5，一个月调至1.0左右，两到三个月调至1.5并维持，同时根据需要调整药物，并定期随访观察，以更好发挥VNS疗效。
作为医院副院长和功能神经外科带头人，您既要统筹学科建设，又要保持每年500台以上的手术量，同时推动多学科协作（MDT）模式的落地。在平衡临床、科研、管理三者关系的过程中，您的核心工作思路是什么？对于神经调控学科未来的人才培养和技术普及，有哪些规划和期待？
人的精力有限，难以兼顾管理、手术与科研等多项工作，可通过培养团队解决矛盾。功能神经外科手术量大，如我院年手术量约1000台（癫痫手术约500台）且每年以20%的增速增长，为此分设亚专业团队，由专门医生负责癫痫、帕金森等不同病症，学科带头人则聚焦关键部位并逐步将技术传授给青年医生，以提升临床工作水平与效率。同时组建科研团队，由辅导老师带领10余名研究生开展工作，包括基金申报、标书撰写、文章修改等，并每周于晚上9-11点召开线上小组会议，了解学生思路、团队方向与进展。
管理是核心，分学科管理与医院管理。学科管理侧重人才团队培养、梯队搭建、科研基金筹措与思路设计；医院发展至关重要，我院神经外科现有院区床位250张难以满足需求，刚通过新医院质量验收，后续将迁至东坝新院区，预计神经外科床位增至350张左右。三博脑科医院作为医疗集团，有10家连锁医院，北京今年手术量预计超5000台，全国将达1万台或略多。连锁模式优势明显，可实现学科交叉与优势发展。
三博脑科医院作为全国最早参与并开展VNS技术的单位，从栾国明教授到您一脉相承，在推动该疗法发展、全国范围内推广该疗法以及进行技术改进等方面都发挥了重要作用，您能回顾一下这段历程中的相关情况吗？
三博脑科一脉传承，初源于栾国明、于春江、石祥恩三位博士，12月20日周末，以“百年忠诚 穹宇同砺”举办第十八届三博神经科学论坛，旨在追思王忠诚教授精神及其对神经外科事业的传承与贡献。
三博脑科医院由栾国明教授、于春江教授、石祥恩教授等三位专家创建（均为王忠诚院士弟子），以博医、博教、博研为为愿景。功能神经外科尤其是癫痫外科为医院优势学科，在国内处于领先地位。团队2025年获“难治性癫痫诊疗体系的创建与应用”北京市科技进步二等奖，在癫痫外科评估与规范化诊疗有多项成果。三博癫痫中心有80余人的多学科诊疗团队（MDT），涵盖内科、电生理、外科、影像、病理等，新院区癫痫评估诊疗相关床位近100张。
栾国明教授是三博癫痫与功能神经外科的创始人与引领者，我作为栾教授学生，18年一直追随其从事功能神经外科、癫痫与神经调控相关工作。未来，我将在三博脑科医院进一步规范神经调控（脑深部电刺激/DBS、迷走神经刺激/VNS、脊髓电刺激/SCS）在癫痫、帕鑫森、肌张力障碍、偏瘫、植物状态促醒等疾病诊疗中的应用，让更多患者受益。
专家简介
关宇光 教授
首都医科大学三博脑科医院
● 医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，首都医科大学三博脑科医院副院长、神经外科主任、功能神经外科主任、癫痫中心外科主任、帕金森病诊疗中心副主任
● 主要兼职：中国医师协会神经调控专委副主任委员兼总干事，中国抗癫痫协会理事，中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员，北京医学会神经外科分会常委委员，北京神经科学学会神经调控与脑机接口转化应用专委会主任委员
● 主持国家自然科学基金、国家重点研发计划课题，北京自然科学基金重点项目等10余项课题。第一/通讯作者在Brain，Neurology，Advanced science, Journal of Neuroscience，Journal of Neurosurgery发表学术论文50余篇。获2010年美国神经外科医师协会（AANS）奖学金；2014入选北京市科技新星；2022 获王忠诚中国神经外科医师青年奖
● 专业特长：癫痫（儿童癫痫）、帕金森与肌张力障碍、偏瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、植物人促醒、特发性震颤、梅杰综合征、痉挛性斜颈、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛等功能疾病的评估诊断与外科治疗
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