患者男性，70岁。
主诉：发现右侧颈内动脉狭窄2月。
现病史：患者于2025年10月因血压高、眩晕到我院心脏中心住院治疗，诊断为：1.冠状动脉狭窄；2.高血压病3级，住院期间行冠状动脉支架植入术，期间行头颈部CTA检查发现右侧颈内动脉狭窄，现为求进一步诊治，来我院脑血管病门诊就诊，行颈动脉B超、MRI相关检查后，门诊拟"右侧颈内动脉狭窄"收入院。患者自患病以来，饮食可，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。
既往史：既往有高血压、糖尿病病史，长期服用硝苯地平控释片控制血压，胰岛素控制血糖。
查体：神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性。
术前准备：阿司匹林肠溶片100mg，qd（>3天）；氯吡格雷片75mg，qd（>3天）；阿托伐他汀钙片20mg，qd（>5天）。
头颈部CTA：右侧颈内动脉C1段重度狭窄，有斑块。
颈动脉B超。
核磁共振。
术前B超定位颈总动脉，颈内、颈外动脉分叉部。
1.本例为右侧颈内动脉C1段重度狭窄，斑块负荷重，易脱落，首选TCAR，有明确手术指征。
2.替代方案为颈内动脉内膜剥脱术及经股动脉颈内动脉支架成形术。
1.Boston Scientific 经颈动脉逆流血栓保护装置
2.颈动脉支架：precise-8-40-135
3.球囊：4.5mm*30mm
4.Boston Scientific微导丝 （0.014in-205cm）
5.颈动脉内膜剥脱手术包
全麻良好后，标记切口（右侧锁骨上缘胸锁乳突肌双头间隙入路，长约3cm的横切口），消毒，铺巾。
显微镜下依次分离，暴露右颈总动脉3cm，悬吊颈总动脉，颈总动脉穿刺点标记后，以5-0血管线预置缝合线。
穿刺右侧股静脉，置入8F股静脉鞘。
经颈总动脉标记点穿刺成功后，置入4F微鞘。
路径图下，交换型导丝小心进入颈外动脉，撤出4F微鞘，置入颈动脉鞘，并予固定。
造影显示：右侧颈内动脉C1段较颈总动脉纤细显著、重度狭窄，斑块负荷重。
连接颈动脉逆流血栓保护装置后，启动血液逆流，夹闭颈总动脉，阻断时间约6分钟。
4.5mm*30mm球囊扩张狭窄处，扩张时，心率无变化。
导入8mm*40mm支架，到达颈内动脉C1段狭窄处，定位准确后释放。
造影显示，支架打开良好，形态满意，远端分支血管未见异常。
术后切开血栓保护装置过滤网，可见数枚红色斑块及黄色脂肪斑块。
1.右侧颈内动脉较颈总动脉明显纤细、明显狭窄，斑块负荷重，有明确手术指征。
2.本例患者使用深入颈外动脉技术，先将0.018”微穿导丝送入颈外动脉，将微穿鞘送入颈外动脉，在透视下，更换为0.035” J形头交换导丝，稳定颈动脉，将微穿鞘更换为动脉鞘。
3.球囊扩张过程中患者心率无变化，术后切开经颈动脉逆流血栓保护装置过滤网，有多枚红色及黄色脂肪或组织斑块，国内外病例统计发现TCAR术后栓子脱落率约为30%。
主任医师、副教授、医学博士、博士后
专业擅长:曾经从事神经外科、神经重症及神经介入等多项工作，目前主要致力于脑血管病的神经介入治疗，尤其擅长颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下开通、颅内复杂动脉瘤、复杂动静脉瘘、复杂动静脉畸形、颅内外血管狭窄、静脉窦疾病等神经介入治疗，并长期从事脑血管病与脑损伤的基础与临床科研工作
主要社会任职和成绩：神经外科科普专委会委员，中华医学会老年病专业委员。荣获中华麒麟奖及参与北京市登峰计划。曾以课题负责人和主要参与人获得省市级科技进步一等奖1项、二等奖2项。近三年来以第一作者在Cellular Physiology and Biochemistry、Oncotarget，Behav Brain Res、Cell Mol Neurobiol、Neurol Sci等国外著名杂志发表SCI论文20余篇，主编出版《实用神经外科重症监护重点与难点》、《现代脑血管病外科治疗学》学术专著，参与培养指导博士、硕士研究生数十名
主任医师、博士美国凤凰城 Barrow Neurological Institute高级访问学者
中国研究型医院学会脑血管病专业青委会委员
北京科学学会脑心共患病专委会委员
在赵继宗院士、王硕、张东、杨新健、曹勇、赵元立教授所领导的脑血管病研究团队学习和工作多年，擅长各类动脉瘤、血管畸形、烟雾病和颈动脉狭窄手术治疗和复合治疗。2018年参加中华医学会神外分会组织“精益求菁”神经外科青年医师手术技能大赛，获得全国优胜奖。2019年参加中华医学会神外分会组织“踏血无痕”神外止血共识规范操作视频比赛脑血管病新锐青年组，获得全国第三名。2021年参加中华医学会神外分会组织7th“RCRC”优秀病例及演讲大赛总决赛，获得全国优胜奖。2024年参加北京医学会神经外科年会青年医师手术评比优胜奖
医学博士，主任医师
北京大学第三医院介入血管外科副主任，脑血管病组负责人
中华放射学分会介入学组青年委员
北京医学会介入医学分会委员、复合手术学组委员
北京医学会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会血管外科医师分会颈动脉学组委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
北京慢性病防治与健康教育研究会神经介入专业委员会副主任委员
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。北京天坛医院和北京市神经外科研究所，神经外科中心副主任，神经外科脑血管病三病区主任
中国医师协会神经介入分会出血疾病治疗组主任委员，中国医师协会神经外科分会神经介入专业委员会副主任委员
介入治疗颅内动脉瘤、血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘和缺血性脑血管病有丰富经验。特别是复杂颅内动脉瘤和颅内夹层动脉瘤的介入治疗，造诣较深，牵头完成相关的共识和指南。科研方面，专注于脑血管病的血流动力学、高分辨影像研究，发病机理的等方向的研究，承担多项国家和省部级科学基金，在SCI收录的国际期刊发表论文50余篇。近年来有在介入诊疗相关产品的国产化研究中，有多项发明专利，其中两个产品实现科研落地转化。入选“北京市卫生局高级技术人才”。2016年入选科技部创新人才推进计划-重点领域创新团队；2017入选年国家“万人计划”科技创新领军人才；2022年入选北京市登峰人才培养计划
百色市人民医院神经外科主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院进修医生
湖北省麻城市人民医院神经外科主任医师
湖北省黄冈医学会神经外科分会常务委员
湖北省脑血管病防治委员会理事
湖北省脑血管病防治委员会神经介入分会会员
湖北省武汉市1+8城市圈医师协会会员
中国心胸血管麻醉学会围手术期康复分会第二届全国委员
神经内科主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院进修医生
海南省乐东县第二人民医院副主任医师
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