颅骨缺损是小儿颅脑损伤、颅内病变术后常见的并发症，不仅会导致颅内压力失衡、脑组织保护缺失，还可能影响儿童神经系统发育与心理健康。因此，儿童颅骨修补术是神经外科临床实践中的重要课题。然而，由于儿童颅骨生长发育的动态特性，手术时机、材料选择及操作细节的决策等关键问题长期以来在学术界存在诸多争议与探讨，一直是临床关注的核心。本期【脑医三人行】学术录播专题，聚焦儿童颅骨修补的关键问题，通过三位专家的深度分享，旨在系统梳理儿童颅骨修补术的核心知识点，厘清临床实践中的关键争议。
首先，叶桓教授的分享基础全面，涵盖病因、临床表现、手术时机、材料、流程、并发症、临床案例等全维度内容，尤其展现了儿童颅骨修补术的规范化操作与早期修补的社会效益，为整个专题奠定基础，帮助观众建立完整知识框架。接着，汪永新教授的分享针对不同年龄段儿童的颅骨生长特点，系统梳理了修补时机的争议与共识，为临床决策提供了基于生长发育规律的科学依据。最后，王举磊教授的分享将进一步整合“时机”与“材料”两大核心要素，补充自体骨瓣等材料类型，结合手术注意事项和案例，实现对前两讲内容的整合与补充，帮助观众形成“时机+材料”的协同决策认知。
本专题内容详实，既有涵盖病因、流程、并发症等全维度的基础概述，也有针对手术时机这一核心争议点的专项探讨，更有对时机与材料选择的整合分析，辅以真实临床案例佐证。期待广大神外同仁跟随专家的分享，一同深入探索儿童颅骨修补术的临床要点与学术前沿，为优化临床诊疗方案、推动儿童颅骨修补术的个体化/精准化发展，最终为患儿的脑保护与长期预后保驾护航。
摘要：
讲者叶桓详细阐述了小儿颅骨修补术的多个方面。包括颅骨缺损的原因，如严重颅脑损伤、开放性颅脑损伤、手术减压等导致。介绍了颅骨缺损的临床表现及手术时机，强调儿童修补颅骨的年龄应尽量在3岁以后，且伤后3个月左右、全身情况良好时尽早实施，早期修补预后较好。还探讨了多种颅骨修补材料，如钛网、PEEK等，分析了它们的优缺点。详细说明了小儿颅骨修补术的术前准备、手术体位、手术步骤、术后常见并发症及注意要点等内容。最后通过小儿颅骨修补的临床分析，表明18例手术均成功实施，无一例出现脑脊液漏、切口感染等表现，得出小儿去骨瓣术后应早期行颅骨修补术的结论，并指出由于小儿组织脆弱，手术操作需小心精细。该术式可为患者提供脑保护，减轻症状，使患者早日重返社会，具有一定的社会效益。
专家简介：
安徽省儿童医院
● 主任医师、安徽省儿童医院神经外科科主任兼安徽省儿童急救中心副主任
● 中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组副组长
● 安徽省医学会神经外科分会委员
● 安徽省医师协会颅脑创伤神经重症分会常务理事
● 安徽省医师协会神经外科分会委员
● 安徽省微创医学会神经外科专业委员会委员
● 安徽省儿童医疗学会微创外科分会副主任委员
● 安徽省抗癫痫协会理事
熟悉各类小儿外科疾病，临床经验丰富，具有扎实的小儿外科理论及实践基础，擅长小儿神经外科等疾病的诊断和治疗
摘要：
汪永新教授指出，儿童颅骨修补术一直是学术界争议较大的话题，由于儿童颅骨生长的特性，不同年龄段的颅骨修补时机存在差异。成人无感染患者术后3 - 6个月行颅骨修补，有感染者1年以上，可视情况早期颅骨修补；≥6岁儿童基本遵照成人颅骨修补原则；3 - 6岁存在争议；3岁以下争议较大。研究表明，3岁内的儿童颅骨缺损面积有较明显增长，但缺损最大/小径变化不明显，此年龄段颅骨缺损面积的增加是颅骨向各方向生长的结果。结合儿童各年龄段的神经系统发育和心理健康等潜在问题，作者认为6岁以上儿童可基本遵循成人颅骨修补原则和时机；3 - 6岁儿童也可按期积极行颅骨修补；3岁以内患儿，修补仍应持积极态度，去骨瓣后可早期行颅骨修补。还列举了多个儿童颅骨修补的案例，包括不同年龄段、不同材料（PEEK、钛网等）的患者，以及他们的手术情况、术后随访结果和并发症等。
专家简介：
新疆医科大学第一附属医院
● 博士，主任医师，教授，博士生导师，新疆医科大学第一附属医院神经外科中心主任
● 兼任国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科学专家委员会委员、中华医学会数字医学分会委员、中国医师协会神经外科医师分会常务委员、中国医师协会胶质瘤委员会小儿肿瘤专委会委员、中国医药教育协会神经肿瘤专委会副主任委员、新疆医学会神经外科专业委员会副主任委员、新疆神经外科质量控制中心主任委员、新疆抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员等
● 长期从事脑肿瘤、脑创伤及小儿神经外科疾病的临床诊治、教学及科研工作，荣获2021年度人民好医生（神经肿瘤）特别贡献奖，近年来先后获得省级科技进步二等奖及三等奖5项
● 主持及参与3项国自然项目、自然基金重点项目，10余项省级科研项目；以第一作者及通讯作者发表SCI及中华系列等核心期刊论文60余篇；出版著作8部；参加国家级诊疗指南及专家共识编撰工作25项
摘要：
本内容探讨了儿童颅骨缺损的原因、危害及修补的相关问题。包括脑外伤、脑出血等导致的颅骨缺损，以及颅骨缺损带来的颅内压力失衡等多种危害。论述了颅骨修补的目的，如提供大脑保护、改善血液循环等。强调了颅骨修补的时机，应在排除手术禁忌证和病情允许的前提下尽早实施。分析了多种颅骨修补材料的特点及优缺点，如钛网、PEEK、自体骨瓣等。还提到了相关手术的注意事项、操作要点以及一些案例情况。
专家简介：
空军军医大学唐都医院
● 副主任医师，博士后，硕士研究生导师
● 空军军医大学唐都医院神经外科小儿神外、脊柱脊髓亚专业负责人
● 中国抗癌协会中西医整合脑胶质瘤专委会常委
● 中国医药教育协会小儿神经外科分会常委
● 陕西省保健协会肿瘤多学科诊疗专业委员会副主任委员
● 陕西省抗癌协会小儿神经肿瘤学组组长
● 陕西抗癌协会神经肿瘤青年委员会常委
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