患者基本信息
患者：男性，70岁。
主诉：头晕伴头痛十日余。
现病史：患者十日前无明显诱因出现头晕，病程中偶有头痛，当地血管检查提示右侧大脑中动脉上干动脉瘤。
既往史/家族史：腰椎骨折史10余年。
查体：无明显阳性体征。
症状：头晕头痛。
初步诊断：右侧M2梭形动脉瘤。
术前影像检查
动脉瘤基本信息
动脉瘤部位：右侧M2
动脉瘤数量：单发
动脉瘤尺寸：长13.3mm，宽8.9mm，瘤颈14.1mm
载瘤血管直径：近端2.9mm，远端3.2mm
治疗方式：AUCURA™置入
AUCURA™选型说明
AUCURA™规格选择计算：计划远端锚定于M3，近端锚定于M1中段，测量远端血管直径2.0mm，近端直径3.2mm，瘤颈宽14.1mm，考虑瘤颈宽此处吃支架，瘤颈区域的支架预留长度约为23mm，远近端支架拉长和锚定距离大于10mm，结合备货决定选择：AUCURA™3.5*35-17。
选型测量图
治疗方案规划
右侧大脑中动脉M2上干动脉瘤。
全麻经股经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术（血流导向装置置入术）。
右侧大脑中动脉宽颈梭形动脉瘤，动脉瘤大小13.3mm*8.9mm，瘤颈14.1mm，决定行血流导向装置置入。
阿司匹林300mg Qd po+替格瑞洛45mg Bid po术前三日准备，术后24h替罗非班4ml/h静脉泵入、术后口服抗板同术前。
手术器械选择
微导丝：Synchro SELECT 0.014in*215cm
一级通路：8F Mach1 90cm 导引导管
二级通路：银蛇 5F 055 125cm 血管内通路导管
密网支架微导管：Headway17 Advanced 150cm
密网支架：赛诺神畅 AUCURA™3.5*35-17
手术过程
中间导管到位M1中段，Headway17配合微导丝在瘤内成袢超选到M4段。
AUCURA™3.5*35支架沿微导管轻松越过病变部位，后顺势回撤微导管在瘤内解袢。
路图下原位释放AUCURA™头端，支架头端轻松打开，造影显示贴壁良好。
继续维持支架输送导丝前向张力，回撤微导管释放AUCURA™覆盖瘤颈，瘤颈处360°回旋弯，固定输送导丝和微导管为整体，轻推拉系统，中间导管回撤至ICA，为后续支架尾端的释放留出空间，AUCURA™在弯段打开。
造影显示贴壁良好。
减张释放AUCURA™尾端，顺势打开贴壁，尾端定位在M1中段。
术后情况
术后造影显示载瘤动脉血流通畅，动脉瘤内造影剂迟滞显著，支架精显展示形态良好，各段贴壁正常，结束手术，后续进一步随访观察。
2025.12.09 术后24h内CT无明显异常，患者术后无显著不良症状。
患者基本信息
患者：女性，42岁。
主诉：发现颅内动脉瘤半年余。
现病史：患者于半年余前因SAH行脑血管造影，发现颅内多发动脉瘤，考虑右侧后交通动脉瘤破裂出血，一期行支架辅助栓塞，现拟二期栓塞大脑前动脉A3段动脉瘤。
既往史/家族史：蛛网膜下腔出血动脉瘤支架辅助栓塞术后；脑膜瘤切除术后。
查体：无明显阳性体征。
症状：无。
初步诊断：左侧A3未破宽颈动脉瘤。
术前影像检查
动脉瘤基本信息
动脉瘤部位：左侧A3
动脉瘤数量：单发
动脉瘤尺寸：长4.2mm，宽3.3mm，瘤颈4.6mm
载瘤血管直径：近端1.9mm，远端1.0mm
治疗方式：AUCURA™置入
AUCURA™选型说明
AUCURA™规格选择计算：计划远端锚定于A4，近端锚定于A3中段，测量远端血管直径1.04mm，近端直径1.88mm，瘤颈宽4.6mm，拟覆盖长度二维投影约20mm，考虑血管迂曲程度，决定选择：AUCURA™2.5*25-17。
选型测量图
治疗方案规划
左侧大脑前动脉A3段动脉瘤。
全麻经股经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术（血流导向装置置入术）。
左侧大脑前动脉A3段动脉瘤，动脉瘤位置较远，考虑到多系统操作时间较久且到位相对困难，拟行血流导向装置置入。
阿司匹林300mg Qd po+替格瑞洛45mg Bid po术前三日准备，术后24h替罗非班4ml/h静脉泵入、术后口服抗板同术前。
手术器械选择
微导丝：Synchro SELECT 0.014in*215cm
一级通路：8F Mach1 90cm 导引导管
二级通路：银蛇 5F 055 125cm 血管内通路导管
密网支架微导管：Headway17 Advanced 150cm
密网支架：赛诺神畅 AUCURA™2.5*25-17
手术过程
中间导管到位C7段，Headway17配合微导丝超选到A4段。
AUCURA™2.5*25支架沿微导管轻松到达病变部位。
路图下原位释放AUCURA™头端，支架头端轻松打开，顺势继续释放支架覆盖瘤颈。
在弯曲段适当增加输送导丝张力，同时回撤微导管，AUCURA™在弯曲段释放打开贴壁。在尾段释放减小输送导丝张力，快速回撤微导管，AUCURA™尾端顺势打开贴壁。
术后情况
术后造影显示载瘤动脉血流通畅，动脉瘤内造影剂迟滞显著，支架精显展示形态良好，各段贴壁正常，结束手术，后续进一步随访观察。
2025.11.28 术后24h内CT无明显异常，患者术后无显著不良症状。
随着血流导向技术不断向更远端、更纤细的脑血管区域拓展，其对于器械的输送性、尺寸适应性及在复杂解剖中的释放可控性提出了近乎苛刻的要求。我院继首例应用后，进一步将AUCURA™支架应用于更具挑战性的大脑中动脉M2段及大脑前动脉A3段动脉瘤，旨在验证其在极限条件下的性能表现。
本组两例病例特点鲜明，均代表了当前远端治疗的难点：一例为M2段大型动脉瘤，载瘤动脉路径迂曲，术中采用微导管瘤内成袢技术以实现稳定到位；另一例为A3段动脉瘤，载瘤血管远端直径仅约1.0mm。
手术过程中，AUCURA™支架系统展现了高度一致的优异性能：其17系列微导管输送顺滑，为通过迂曲路径或抵达远端目标提供了关键保障。支架释放阶段，在直径约1mm的A3血管中展开充分且顺应性佳；在M2迂曲段，通过自然释放结合小幅度的可控推挤，即能实现良好的贴壁，且支架短缩效应低于预期，定位精准可控。术后造影显示，两例动脉瘤均实现显著的血流滞留，载瘤动脉通畅，达到了预期的血流导向效果。
本次连续应用证实，AUCURA™血流导向密网支架凭借其低外径的输送系统、优异的尺寸适应性以及高度可控的释放特性，能够安全、有效地处理大脑中远段包括迂曲、纤细血管在内的复杂动脉瘤。其性能表现与术者预期高度吻合，操作逻辑清晰，学习曲线平缓，为神经介入医生攻克远端动脉瘤提供了又一可靠且强大的工具。
都一鸣
哈尔滨医科大学附属第一医院
医学硕士，住院医师，就职于哈尔滨医科大学第一医院神经外科
从事神经外科介入治疗工作，年完成缺血性神经介入手术四百余例
吴培
哈尔滨医科大学附属第一医院
群力神经外科副主任，主任医师，医学博士，博士后，硕士生导师
师从神经外科知名专家史怀璋教授、美国罗马琳达大学访问学者
中国医师协会介入医师分会神经介入专家工作组委员、中国卒中学会脑血管外科分会委员、黑龙江省医学会神经外科分会神经介入学组副组长、黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会副主任委员
史怀璋
哈尔滨医科大学附属第一医院
医学博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师，首届龙江名医，省政府特殊津贴获得者。现任哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任、外科学教研室主任，国家重点专科临床负责人，黑龙江省领军人才梯队神经外科学带头人
1993年毕业于哈尔滨医科大学获学士学位，1999年获哈尔滨医科大学神经外科专业硕士学位，2002年获博士学位。2005年于北京宣武医院神经外科研修，师从凌锋教授；2006年赴美国IOWA大学临床医学院神经介入中心做访问学者，师从Dr. Chalopka；2014年于美国Cleveland Clinic神经外科研修脑血管病的显微外科手术治疗；2015、2016年赴芬兰赫尔辛基参加脑动脉瘤夹闭显微外科学习班，师从Juha、Lawton等大师
担任中华医学会神经外科学分会脑血管病学组副组长，中国医师协会神经外科医师分会常委、脑血管病组组长，中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员，中国卒中学会理事、介入分会常委，黑龙江省医学会神经外科分会主任委员，黑龙江省医师协会神经介入分会主任委员，黑龙江省医学会卒中专业委员会副主任委员。担任《中国脑血管病杂志》《心脑血管病防治》编辑委员会常务委员、《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》及《中华神经创伤外科电子杂志》第三届编委，同时担任多项SCI客座主编与审稿专家
哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科脑血管病团队由学科带头人史怀璋教授牵头领衔，是国家卫健委首批神经介入与培训基地、黑龙江省神经介入质量控制中心。
史怀璋教授现任哈医大一院神经外科主任、中国医师协会神经外科医师分会脑血管病学组组长、中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员、黑龙江省脑血管病血管介入专业委员会名誉主任委员等二十余项学术任职。团队拥有医生人员15名，其中教授3名，副教授6名。团队年均完成全脑血管造影3000余例，介入治疗2000余例，开刀手术1000余例。团队具有成熟的开刀及介入两种技术人才，能够开展缺血性及出血性脑血管病的介入、外科、及复合治疗。
公司简介
说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。
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