神经外科的演进，正沿着精准化、智能化的轨迹深刻重塑着疾病的诊疗图景。从复杂颅底肿瘤的个体化综合治疗，到神经导航与手术机器人赋予术者超越肉眼局限的“慧眼”与“巧手”，技术创新始终指向一个核心目标：以患者为中心，实现更安全、更彻底、更微创的手术效果。本次脑医汇-神外资讯对话烟台毓璜顶医院神经外科张洪涛教授，分享其通过新一代一体化神经外科手术机器人系统，将精准化、智能化、微创化的理念推向实践新高度。欢迎同道阅读、分享。
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脑医汇-神外资讯：
张主任，您好！烟台毓璜顶医院神经外科作为山东省内历史悠久、技术力量雄厚的临床重点专科，贵科室多年来在区域神经外科领域一直发挥着引领作用。能否请您为我们介绍一下，科室在发展历程中，是如何逐步确立并形成今天这样全面的亚专业布局和鲜明的技术特色的？您个人在其中又专注于哪些方向？
张洪涛教授：
我们烟台毓璜顶医院神经外科始建于上世纪80年代，在山东省内也是较早成立的神经外科专科之一。经过几代人的努力，目前已形成以颅脑肿瘤、脑血管病、神经创伤与功能神经外科、脊髓脊柱及神经重症等6大亚专业方向为主的整体布局。近年来，根据学科发展趋势，我们进一步细化了亚专业，逐步成立了神经内镜、脑积水、脑胶质瘤等专业治疗组。今年我们还专门设立了垂体瘤病房。通过亚专业的不断细化，促进了各方向的深度融合与发展。
在学科发展过程中，我们始终坚持技术引领、人才驱动和协同发展的理念，通过外派骨干学习、引进先进设备等方式，逐步构建起覆盖神经外科全病种的诊疗体系。目前，科室是山东省临床重点专科、国家卫健委能力建设和继续教育神经外科中心，同时担任烟台市医学会神经外科分会主委单位及烟台市神经外科质控中心主委单位。
就我个人而言，目前主要专注于神经系统肿瘤，包括脑和脊髓肿瘤的外科治疗。近年来，也贴合学科发展趋势，在机器人辅助神经外科手术方面进行了一些探索，希望借此推动科室在颅底肿瘤及神经内镜治疗复杂病例方面实现进一步突破。
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脑医汇-神外资讯：
作为山东省内率先引进新一代一体化神经外科手术机器人系统的科室，这一决策背后体现了怎样的发展理念？该系统如何与您科室已有的传统优势技术相结合，共同构建起一个覆盖多个亚专业的精准手术体系？
张洪涛教授：
我们医院引进的这款华科精准机器人系统，是新一代一体化神经外科手术机器人。之所以引进该系统，与科室追求精准化、智能化和微创化的发展理念是相符的，在这方面也得到了医院领导的大力支持。
从神经外科整体发展来看，传统手术方式非常依赖外科医生的个人经验，而机器人系统通过术前影像规划、术中定位导航和实时监测，能够大幅提高手术的精准度，实现“所见即所至”的目标。
我们医院作为山东省区域医疗中心，神经外科在脑肿瘤、脑血管病等疾病的治疗方面拥有深厚的积累。机器人系统的引入，使这些传统技术与高精度定位、稳定操作相结合，形成了从术前规划、术中操作到术后评估的闭环精准手术体系。这一体系在处理脑深部病变、微小靶点等复杂情况时，展现出独特的优势。
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脑医汇-神外资讯：
关于这类手术，正如您刚才所提到的，它更为精准，对经验的依赖可能相对降低。从您的角度来看，它在安全性和便利性方面有哪些特别突出的优势？另外，对于该产品未来的应用，您能否展望一下后续还会开展哪些术式？
张洪涛教授：
首先我介绍一下我们目前已使用机器人系统开展的手术类型，主要包括脑组织病变的活检，尤其是一些深部病变，各类脑出血或脑血肿的穿刺引流、脑脓肿的穿刺引流，以及术中辅助应用，例如对深部微小病变的实时导航辅助切除，在神经内镜处理颅底病变时的辅助手术，还有机器人辅助下的Ommaya囊植入等。这些应用对于提升手术操作的便利性与精准度都具有重要作用。
具体来说，其优势主要体现在以下几个方面：首先是安全性。无论进行何种操作，安全性始终是第一位的。机械臂的稳定性极高，能够避免人为操作中因轻微震颤或抖动所造成的副损伤。其次是精准性。机器人系统通过融合多模态影像，可实现亚毫米级的定位，精准度非常高。再者是便利性。对神经外科医生而言，机器人系统采用一体化操作模式，将术前规划、术中导航与操作、实时监测等功能集于一体，大大缩短了手术时间，降低了医生的疲劳度。此外还有可重复性。我们所规划的路径、术前的导航方案都可以保存并反复利用，这不仅有利于临床教学与推广，也为科研工作提供了便利。
下一步，我们希望进一步拓展机器人在神经外科的应用范围，例如脑深部电极植入、脑肿瘤激光消融，在脑血管病方面如脑血管搭桥吻合，脊柱脊髓病变切除，以及在小儿神经外科等领域的应用。
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脑医汇-神外资讯：
在脑干出血或颅底肿瘤这类高难度手术中，应用手术机器人技术，您能否结合一线实践经验，谈谈它的技术优势和临床价值？
张洪涛教授：
脑干出血和颅底深部肿瘤确实手术难度极高，过去常被视为“手术禁区”，主要因其解剖结构复杂、功能区重要且操作空间狭小，对手术造成了很大限制。
华科精准的机器人手术系统通过多模态影像融合、术中实时导航及虚拟通道设定等功能，使医生在术中可以清晰观察到原本难以直视的结构，结合术前影像三维重建效果同时有效避开关键功能区，从而显著提升手术效果。这不仅仅是工具的升级，更是一种治疗范式的转变，从依赖手术者个人经验走向数据驱动，从传统大开颅手术转向精准微创路径。
目前，我们已应用机器人系统辅助完成了多例脑干出血穿刺引流术，取得了较为满意的效果。其关键价值在于避免了开颅手术带来的巨大创伤，也打破了“脑干出血无法手术”的传统观念局限。
相较于早期的神经导航设备，我们目前使用的这款华科精准机器人系统具备明显优势：
首先，它是一个集规划、导航、机械臂操作与监测于一体的四合一系统，覆盖术式广泛包括脑外科立体定向术式，神经外科实时导航追踪，脊柱外科导航定位等相关功能，实现了一体化操作，极大提升了便利性。其次，系统具备智能避障功能。即便术前已规划路径，术中若遇到障碍，它能够根据监测调整路径、避开障碍，为医生操作提供了很大便利。此外，系统还能通过力学反馈与触觉感知功能，提升医生在操作过程中的真实感与安全性。
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脑医汇-神外资讯：
科室已成为国家级“神外机器人神经肿瘤外科应用”成员单位。展望未来，您认为这类一体化智能手术平台的下一步进化方向是什么？它又将如何助力科室推动胶东地区乃至山东省神经外科整体诊疗水平的同质化提升？
张洪涛教授：
作为国家级的应用成员单位，这既是对我们前期工作的认可，也意味着一份更大的责任。我认为，未来建立智能化的手术体系是大势所趋。具体而言，未来的智能手术平台应具备以下几个重要特性：
首先是AI辅助决策。在大数据时代，我们可以基于临床数据，在手术中为患者推荐个性化的手术方案。其次是远程协作能力。通过远程协作，专家能够异地实时进行手术指导甚至远程操作。第三是人机协同智能化。机器人系统可以学习医生的操作习惯和手术方案，通过大数据形成个性化的辅助模式。
展望未来，我们希望通过建设培训基地、开展手术示范、建立线上线下的协同诊疗模式，将机器人辅助技术标准化、流程化，从而推动胶东地区乃至山东省神经外科精准手术的发展，让更多患者在家门口就能享受到高水平的精准手术服务。
手术机器人系统的引入与应用，不仅是对“精准”与“微创”理念的生动实践，更象征着神经外科手术从高度依赖个人经验向数据驱动、智能协同的时代迈进。张洪涛教授展望的AI辅助决策、远程协同与人机智能融合的未来图景，正预示着下一场变革的方向。更重要的是，通过技术标准化与区域协同，这份源自前沿探索的经验与成果，将有望转化为普惠性的医疗资源，为提升胶东地区乃至山东省的整体神经外科诊疗水平注入强劲动力，最终让更多患者获得高质量、同质化的医疗服务，这或许正是技术创新最具温度的价值所在。
案例分享
专家简介
张洪涛 主任医师
● 医学博士，主任医师，硕士生导师，德国访问学者，烟台毓璜顶医院神经外科党支部书记兼肿瘤神经外科主任
● 从事神经外科工作近30年，主要擅长脑及脊髓肿瘤、脑血管病、脑外伤等疾病的诊治。主要研究方向为脑肿瘤的基础与临床研究
● 兼任中国医师协会内镜医师分会神经内镜学组委员，山东省神经科学学会神经外科分会副主任委员，山东省医师协会神经外科分会委员，烟台市医学会神经外科分会副主任委员，山东省研究型医院协会神经肿瘤分会副主任委员等。先后承担省、市级课题多项，并获烟台市科技进步二等奖。以第一作者及通讯作者在国内外期刊发表论文30余篇，其中SCI收录论文10余篇
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