\ 本期看点 /
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儿童期不良经历评分与创伤性脑损伤发病风险的关联性：一项系统综述与荟萃分析
Association Between Adverse Childhood Experiences Score and Traumatic Brain Injury Occurrence: A Systematic Review and Meta-Analysis
儿童期不良经历（ACEs）与创伤性脑损伤（TBI）在全球范围内均具有较高的发生率，且二者均会对个体全生命周期的健康产生长期不良影响。既往针对儿童期不良经历与创伤性脑损伤发病关联性的探索性研究，得出的结论存在分歧。为此，本研究开展了一项系统综述与荟萃分析，旨在探讨儿童期不良经历评估指标与创伤性脑损伤发病之间的关联性。本研究结果显示，儿童期不良经历评分更高的个体，发生创伤性脑损伤的概率也更高；这提示临床需采取创伤知情导向的干预措施，以预防创伤性脑损伤的发生及其引发的不良后果。
[REF: Zhu J, MacIsaac-Jones MAC, Jenkins S, Yeates KO, Madigan S. Association Between Adverse Childhood Experiences Score and Traumatic Brain Injury Occurrence: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):1907-1917. doi:10.1177/08977151251372608 PMID: 40892488]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1177/08977151251372608
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基于脑网络连接及疼痛敏感性的生物学标志物区分创伤后持续性头痛退伍军人的应对能力
Biological Markers of Brain Network Connectivity and Pain Sensitivity Distinguish Low Coping from High Coping Veterans with Persistent Post-Traumatic Headache
头痛是轻度创伤性脑损伤后最常见的疼痛主诉。约半数创伤后持续性头痛（PPTH）患者同时合并颈部疼痛，且该症状与头痛的严重程度加剧及功能影响加重密切相关。本项观察性队列研究旨在挖掘可用于指导临床的生物学表型，为合并颈部疼痛的创伤后持续性头痛制定基于发病机制的诊疗方案提供依据。尽管本研究存在样本量偏小的局限性，但研究结果显示：导水管周围灰质（PAG）相关疼痛调控网络的功能连接增强，同时伴随颅面部疼痛敏感性受损而非颈肌功能异常可作为一项鉴别指标，区分出创伤后持续性头痛患者群体中一个具有重要临床意义的亚型，该亚型患者的疼痛应对能力更弱，且头痛造成的功能影响更为严重。
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基于平均表观扩散磁共振成像量化轻度创伤性脑损伤患者的微观结构纵向变化
Quantifying Longitudinal Microstructural Changes in Mild Traumatic Brain Injury Patients with Mean Apparent Propagator MRI
基于临床、影像学及血液生物标志物评估的创伤性脑损伤严重程度与非神经系统器官功能障碍的关联性研究——一项基于ProTECT III与Bio-ProTECT研究的二次分析平均表观扩散磁共振成像（MAP-MRI）可无创量化组织微观结构的细微改变，与其他扩散加权磁共振成像技术相比，该技术能更精准、全面地评估组织的构筑形态及结构完整性。本研究旨在探究基于平均表观扩散磁共振成像的定量影像学生物标志物，对轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者隐匿性微观结构损伤的检测敏感性。此类患者的常规临床影像学检查通常无明显异常表现。综上，通过对平均表观扩散磁共振成像相关指标的纵向监测，有望为研究轻度创伤性脑损伤不同时间尺度下进展的病理改变提供一种全面手段；而现有基于影像学的生物标志物则存在敏感性与特异性不足的问题，无法对患者预后进行有效预测。
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基于临床、影像学及血液生物标志物评估的创伤性脑损伤严重程度与非神经系统器官功能障碍的关联性研究——一项基于ProTECT III与Bio-ProTECT研究的二次分析
Traumatic Brain Injury Severity Measured by Clinical, Radiographical, and Blood Biomarker Measures Is Associated with Non-Neurological Organ Dysfunction: A Secondary Analysis of ProTECT III and Bio-ProTECT
非神经系统器官功能障碍（NNOD）是创伤性脑损伤（TBI）后常见的并发症，且会导致患者预后不良。非神经系统器官功能障碍的诱发因素可能包括创伤性脑损伤的初始严重程度，但二者间的关联性尚未经过严谨论证。本研究的目的包括：描述创伤性脑损伤后非神经系统器官功能障碍的发生频率与出现时间；分析非神经系统器官功能障碍与患者预后（包括病死率及伤后6个月的格拉斯哥预后扩展量表评分[GOSE]）的关联性；探讨创伤性脑损伤初始严重程度的多模态评估指标与非神经系统器官功能障碍的相关性。研究结论表明，中重度创伤性脑损伤患者常并发非神经系统器官功能障碍；该并发症会使患者伤后6个月的格拉斯哥预后扩展量表评分不良风险升高，且与创伤性脑损伤基线严重程度的多模态生物标志物水平呈正相关。本研究首次证实了创伤性脑损伤相关血液生物标志物水平与非神经系统器官功能障碍存在关联。未来仍需开展进一步研究，明确非神经系统器官功能障碍的发生机制，及其与继发性神经损伤的关联性。既往创伤性脑损伤相关研究多以脑组织相关评估指标及预后转归为核心，而本研究进一步佐证了非神经系统器官在创伤性脑损伤后的机体损伤应答过程中具有重要作用。
05
儿童脑震荡的症状演变轨迹及其生物-心理-社会影响因素研究：一项A-CAP研究
Symptom Trajectories and Their Biopsychosocial Correlates in Pediatric Concussion: An A-CAP Study
本研究旨在明确儿童及青少年脑震荡患者伤后6个月内的症状演变轨迹，并分析与其相关的生物-心理-社会影响因素。研究结果显示，脑震荡患儿存在特征性的症状演变轨迹，且该类轨迹在社会健康决定因素、神经生物学及心理社会层面的相关变量上存在差异；这一结论证实，生物-心理-社会模型对于理解儿童脑震荡的恢复进程、指导临床诊疗具有关键意义。本研究结果可为临床预后评估提供参考依据，并为临床试验筛选潜在干预靶点，包括急性期后疼痛与孤独感等，以期减轻脑震荡后的持续性症状。
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与血管功能障碍相关的炎症介质和人类重度创伤性脑损伤后颅内压、压力反应指数及脑灌注压的关联性研究
Inflammatory Mediators Related to Vascular Dysfunction are Linked to ICP, PRx, and CPP Following Human Severe Traumatic Brain Injury
脑血流自动调节功能障碍（以压力反应指数呈阳性为特征）、颅内压升高及脑灌注压降低，是重型创伤性脑损伤后的核心治疗靶点。本研究探讨了神经炎症作为上述颅内生理紊乱潜在机制的可能性。研究结果表明，血管炎症（尤其是补体激活）可能是重型创伤性脑损伤患者颅内生理指标异常的诱因，这也提示补体通路或可作为后续研究的潜在靶点。
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儿童重度创伤性脑损伤的临床表现特征：虐待性创伤与意外性创伤的对比分析
Severe Pediatric Traumatic Brain Injury Presenting Characteristics: Abusive Versus Accidental Trauma
虐待性头部创伤（AHT）是婴幼儿死亡的主要原因之一。本研究基于儿童急性创伤性脑损伤诊疗决策研究（ADAPT）数据库，对虐待性头部创伤患儿与意外性创伤性脑损伤（aTBI）患儿开展年龄分层对比分析。研究结果显示，即便经过年龄分层校正，虐待性头部创伤患儿仍表现出有别于意外性创伤性脑损伤患儿的独特临床特征与影像学表现。针对这一脆弱且特殊的患者群体，未来仍需进一步开展研究，探索基于临床指南的标准化治疗方案与新型治疗手段的应用效果。
[REF: McNamara CR, Berger RP, Luther JF, et al. Severe Pediatric Traumatic Brain Injury Presenting Characteristics: Abusive Versus Accidental Trauma. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):1985-1994. doi:10.1177/08977151251366322 PMID: 40803679 PMCID: PMC12424126]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1177/08977151251366322
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亲密伴侣暴力所致轻度脑损伤与客观性及自评性平衡功能评估指标的关联性研究
Mild Brain Injuries Incurred During Intimate Partner Violence Are Related to Objective and Self-Reported Balance Measures
遭受亲密伴侣暴力（IPV）的人群有时会自述存在平衡及前庭功能异常相关症状，但针对该人群开展的客观性平衡功能检测研究却较为匮乏。鉴于遭受亲密伴侣暴力的女性，其脑损伤（BI）可能引发持续性的躯体、神经认知及心理层面的不良后果，本研究纳入144名至少经历过一次躯体性亲密伴侣暴力的女性作为研究对象，旨在分析亲密伴侣暴力相关轻度脑损伤、客观性平衡功能与自述前庭症状三者间的关联性。本研究结果进一步丰富了相关研究文献，揭示了遭受亲密伴侣暴力及相关脑损伤的女性所面临的复杂健康问题。未来研究可纳入面对面临床评估环节，以筛查出可干预的前庭功能症状及相关病变。
[REF: Joseph Denk AL, Iverson GL, Terry DP, Valera EM. Mild Brain Injuries Incurred During Intimate Partner Violence Are Related to Objective and Self-Reported Balance Measures. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):1995-2003. doi:10.1177/08977151251372612 PMID: 40892435]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1177/08977151251372612
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STARSHIP研究第二部分：儿童重度创伤性脑损伤中压力反应性紊乱的持续时间与强度及其对预后的影响
STARSHIP Part 2: Disturbed Pressure Reactivity Duration and Magnitude in Pediatric Severe Traumatic Brain Injury—Outcome Implications
脑血流自动调节功能（CA）在全身血压波动时，对维持脑血流量（CBF）发挥着关键作用；一旦该功能出现障碍，会增加继发性脑损伤的发生风险，在创伤性脑损伤（TBI）后尤为显著。尽管成人脑血流自动调节功能的相关研究已较为深入，但儿童创伤性脑损伤（pTBI）患者的脑血流自动调节功能动态变化，目前仍相对缺乏探索。儿童重型颅脑损伤脑血流自动调节功能变化趋势研究（STARSHIP）是首个针对儿童创伤性脑损伤脑血流自动调节功能的多中心前瞻性研究，旨在探讨压力反应指数（PRx）及其与患者预后的关联性。压力反应指数通过计算平均动脉压与颅内压的皮尔逊相关系数得出，可用于评估患者的脑血流自动调节功能状态。在本文（即STARSHIP研究第二部分）中，研究团队采用一种整合了压力反应指数紊乱强度、以及患者处于该功能紊乱状态时长的剂量学指标，对压力反应指数的异常特征进行了量化分析。研究结果证实了压力反应指数相关指标具有较强的预后预测价值，其中压力反应指数＞0的时间占比是预测患者12个月预后的最可靠指标。本研究的结论为进一步探索基于实时脑血流自动调节功能监测的干预策略在儿童重型创伤性脑损伤中的可行性与应用价值，提供了有力的理论支持。
[REF: Smith CA, Bögli SY, Placek M, et al. STARSHIP Part 2: Disturbed Pressure Reactivity Duration and Magnitude in Pediatric Severe Traumatic Brain Injury-Outcome Implications. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2004-2014. doi:10.1177/08977151251367052 PMID: 40844417 PMCID: PMC12505629]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1177/08977151251367052
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创伤性脑损伤模型可诱导皮质类器官中Tau蛋白寡聚化，并触发与MAPT基因突变具有协同作用的临床相关病理改变
A Model of Traumatic Brain Injury Oligomerizes Tau in Cortical Organoids and Induces Clinically Relevant Pathologies that Synergize with MAPT Mutation
创伤性脑损伤（TBI）是引发神经退行性疾病的首要环境风险因素。Tau蛋白病在创伤后神经退行性病变进程中发挥关键作用。人诱导多能干细胞（hiPSC）来源的皮质类器官具有巨大潜力，其能够揭示基因型对创伤后神经退行性病变的影响。原因在于该模型可在人体细胞体系中实现基因组的精准调控。本研究构建了一株同源的创伤性脑损伤三维皮质类器官模型，用以探究Tau蛋白相关病理改变及其他具有临床相关性的损伤表型。该模型可在体外重现基因-创伤的相互作用，因此能够解答一个关键科学问题：为何不同患者在遭受相似程度的创伤性脑损伤后，预后情况却存在显著差异。研究发现，对于4月龄的类器官，创伤诱导Tau蛋白过度磷酸化无需依赖MAPT基因突变；而在6月龄的类器官中，Tau蛋白过度磷酸化与寡聚化这两种病理改变的发生，同样不依赖MAPT基因突变。这种在野生型人类类器官中诱导晚期Tau蛋白病理改变的能力，其应用价值可拓展至创伤性脑损伤研究领域之外。
[REF: Shiravi S, Yufa A, Papavasileiou P, et al. A Model of Traumatic Brain Injury Oligomerizes Tau in Cortical Organoids and Induces Clinically Relevant Pathologies that Synergize with MAPT Mutation. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2015-2029. doi:10.1177/08977151251374286 PMID: 40900146]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1177/08977151251374286
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重复性轻度创伤性脑损伤对学习记忆功能的损伤作用：一种新型嗅觉检测方法
Repetitive Mild Traumatic Brain Injury Disrupts Learning and Memory: A Novel Olfactory Approach to Detection
创伤性脑损伤（TBI）可引发认知功能减退，并增加阿尔茨海默病、慢性创伤性脑病等神经系统疾病的发病风险，因此已成为一项重大公共卫生问题。临床前模型对于探究轻度创伤性脑损伤诱发神经元功能障碍及神经退行性病变的机制具有关键意义。本研究采用小鼠模型，通过施加重复性、轻度、双侧交替的撞击，诱导小鼠头部产生快速的旋转加减速运动。研究结果显示，该侧方撞击模型会特异性损伤海马体，具体证据为齿状回、腔隙分子层及胼胝体区域出现CD68阳性小胶质细胞的活化。值得注意的是，实验未观察到小鼠出现嗅觉功能障碍；但在嗅觉相关行为学实验中，脑损伤小鼠表现出明显的学习记忆功能缺损。上述结果表明，重复性轻度创伤性脑损伤可造成海马体区域损伤，进而引发以学习记忆障碍为主要特征的认知功能缺损，这一结论也通过本研究提出的新型行为学检测方法得到验证。
[REF: Guilhaume-Correa F, Melendes EJ, Yin Y, et al. Repetitive Mild Traumatic Brain Injury Disrupts Learning and Memory: A Novel Olfactory Approach to Detection. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2030-2046. doi:10.1177/08977151251365669 PMID: 40843642]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1177/08977151251365669
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澳大利亚创伤性脑损伤行动计划：关于基础健康状况对中重度创伤性脑损伤患者预测价值的系统综述与共识形成流程
The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review and Consensus Process to Determine the Predictive Value of Pre-existing Health Conditions for People with Moderate-Severe Traumatic Brain Injury
澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）的首要目标，是制定一套预后预测指标体系，用以全面预测全澳大利亚范围内中重度创伤性脑损伤（TBI）患者的预后情况。该指标体系的构建过程纳入了六大领域的多方利益相关者与信息来源，具体包括社会因素、健康因素、临床因素、生物标志物、治疗手段及远期预后。本研究阐述了一项针对基础健康状况作为中重度创伤性脑损伤患者预后预测因子的系统综述。经共识会议讨论，11项候选指标中有5项被纳入澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）数据词典，列为通用数据要素，分别为偏头痛、精神健康疾病、合并≥4种基础健康状况、骨质疏松症及身体质量指数（BMI）。经进一步研讨，又增补纳入3项基础健康状况指标，包括既往心脏病病史、衰弱评分及创伤性脑损伤既往史。
[REF: Antonic-Baker A, Auvrez C, Tao G, et al. The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review and Consensus Process to Determine the Predictive Value of Pre-existing Health Conditions for People with Moderate-Severe Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2047-2061. doi:10.1089/neu.2023.0462 PMID: 38450564]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2023.0462
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澳大利亚创伤性脑损伤行动计划：急性期干预措施对中重度创伤性脑损伤患者预后影响的系统综述
The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review of the Effect of Acute Interventions on Outcome for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury
澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）正着手构建一项数据资源，以期提升全澳大利亚范围内中重度创伤性脑损伤（msTBI）患者的预后预测水平。该数据资源的核心基石，是经由协作设计而成的数据词典。本项系统综述与咨询工作旨在筛选出具备改善中重度创伤性脑损伤患者临床预后潜力的急性期干预措施，并将其纳入数据词典。通过系统综述与共识形成流程，研究最终确定了12项干预措施作为潜在预后改善手段，纳入澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）国家数据资源库。
[REF: Keeves J, Gadowski A, McKimmie A, et al. The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review of the Effect of Acute Interventions on Outcome for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2062-2077. doi:10.1089/neu.2023.0465 PMID: 38279797]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2023.0465
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澳大利亚创伤性脑损伤行动计划：用于预测中重度创伤性脑损伤患者预后的统一数据词典
The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Single Data Dictionary to Predict Outcome for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury
在系列论文中，澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）协作组阐述了澳大利亚所采用的研究方法——该方法用于筛选急性期收集的通用数据要素，这些要素已被证实可预测全生命周期内中重度创伤性脑损伤（TBI）患者的预后。本文详述了这份统一的标准化数据词典，同时纳入了为推动比较效果研究及数据联动而选定的补充测量指标。澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）研究方法的落地实施，旨在最大化持续性数据收集与数据联动的效能，进而助力中重度创伤性脑损伤患者的个体化诊疗，并改善其预后转归。
[REF: Fitzgerald M, Ponsford JL, Hill R, et al. The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Single Data Dictionary to Predict Outcome for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2078-2095. doi:10.1089/neu.2023.0467 PMID: 38117144]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2023.0467
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澳大利亚创伤性脑损伤行动计划：关于人口统计学特征、损伤事件及社会特征对中重度创伤性脑损伤患者预后预测价值的系统综述与共识形成流程
The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review and Consensus Process to Determine the Predictive Value of Demographic, Injury Event, and Social Characteristics on Outcomes for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury
澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）的目标是编制一份数据词典，为数据收集工作提供指导，并助力预测澳大利亚境内中重度创伤性脑损伤（TBI）患者的预后情况。本系统综述旨在汇总人口统计学特征、损伤事件及社会特征与中重度创伤性脑损伤患者预后关联性的相关证据，从而筛选出具有潜在预测价值的指标。本综述识别出多种预测因子，这些因子可用于早期识别预后不良的高危人群；将其纳入常规数据收集工作后，还能进一步提升临床诊疗的个体化水平。
[REF: Gabbe BJ, Keeves J, McKimmie A, et al. The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review and Consensus Process to Determine the Predictive Value of Demographic, Injury Event, and Social Characteristics on Outcomes for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2096-2115. doi:10.1089/neu.2023.0461 PMID: 38115598]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2023.0461
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澳大利亚创伤性脑损伤行动计划：中重度创伤性脑损伤患者生物标志物预测价值的系统综述
The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review of Predictive Value of Biological Markers for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury
澳大利亚创伤性脑损伤行动计划（AUS-TBI）旨在联合设计一项数据资源，用以预测全澳大利亚范围内中重度创伤性脑损伤（TBI）患者的预后情况。该数据资源的核心构成是数据词典，这是一份数据条目本体论文件。本研究阐述了将生物标志物纳入数据词典所采用的系统综述方法及共识形成流程。通过该系统综述与共识流程，研究筛选出了对中重度创伤性脑损伤后临床结局及长期预后具有高预测价值的体液生物标志物与影像学生物标志物。
[REF: Bagg MK, Hellewell SC, Keeves J, et al. The Australian Traumatic Brain Injury Initiative: Systematic Review of Predictive Value of Biological Markers for People With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2025;42(21-22):2116-2137. doi:10.1089/neu.2023.0464 PMID: 38115587]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2023.0464
本文由杨梦石博士审校，高国一教授终审。
审校
杨梦石
首都医科大学附属北京天坛医院
● 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科博士在读
Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
高国一教授
首都医科大学附属北京天坛医院
● 北京天坛医院创伤神经外科主任
● 北京市神经外科研究所颅脑创伤研究室主任
● 神经外科教授，主任医师，博士研究生导师
● 中华创伤学会全国委员会委员
● 中华创伤学会神经损伤专业委员会副主任委员
● 中国神经外科医师协会颅脑伤专家委员会副主任委员
● 中华医学会神经外科学分会颅脑伤专业组副组长
● 世界神经外科联合会（WFNS）颅脑创伤委员会现任委员
● Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
● 承担多项国家级课题，在Lancet Neurology、Eclincalmedicine、Intensive Care Medicine等杂志发表论著，获国家科技进步二等奖等奖项
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