王煜教授：

我在同济医院神经外科主要负责脊髓脊柱亚专业。提到神经外科，许多人会直接等同于脑外科。但实际上，神经外科涵盖大脑和脊髓两大领域。很多人对此都感到十分陌生。首先是因为神经外科起步相对较晚，早期有经验的医生比较少，主要处理脑外伤、脑出血及脑肿瘤等急重病症，这是历史原因之一。其次，长期以来，国内多数医疗单位以硬脊膜为界划分诊疗范围：硬脊膜外病变归骨科，硬脊膜内肿瘤归神经外科。这种分工逐渐形成了固定的诊疗模式，限制了神经外科在脊髓领域的深入。再者，公众认知上也存在误区，普遍认为脊髓疾病应就诊于骨科。这导致脊髓脊柱亚专业在神经外科中长期未被充分认知。

随着对外交流的深入，我们注意到在德国、美国、日本等发达国家的大型医疗中心，神经外科60%-80%的工作都与脊髓脊柱相关。这对当时的我们产生了很大震动，也促使我们意识到专科精细化发展的必要性。国内自2010年左右起，各地区医疗中心逐步成立脊髓脊柱专业学组，已有医生专职从事脊髓及周围神经疾病相关工作。我们同济医院神经外科经过数十年发展，在几代人的努力下，目前已拥有300余张床位、7个病区，成立专门的脊髓脊柱亚专业团队已成为必然趋势，这就是学科目前的发展现状。

王煜教授：

我经常提到，神经外科医生从事脊髓脊柱工作时，应避免两种倾向：既不妄自尊大，也不妄自菲薄。在这一领域，我们确有优势，但也存在劣势。

从我个人成长经历来看，我是按传统神经外科模式培养出来的，后来逐渐将重心转向脊髓脊柱领域。在此过程中，我深刻体会到我们的天然优势：首先，显微镜是我们的“眼睛”，在处理神经、血管相关的精细操作和肿瘤占位病变时，具备独特的技术优势。其次，脊髓与大脑同属中枢神经系统，许多疾病类型与处理原则是相通的，例如神经鞘瘤的切除手法、神经保护及解剖结构等方面，我们有着扎实的基础和经验。

但与此同时，我们必须保持清醒。脊柱脊髓是典型的交叉学科，涉及神经外科、骨科、疼痛科、康复科等多个专业。如果仅从单一视角出发，很容易忽视其他学科的优势。因此，我们一定要坚持以患者为中心，开展实质性的多学科协作（MDT），取长补短。神经外科医生的培养侧重于神经解剖与功能保护，但对于脊柱的骨骼、韧带、肌肉等支撑结构，往往关注不足。而这些结构对于患者术后稳定性、疼痛缓解及长期生活质量至关重要。这正是我们的局限所在。

因此，我认为神经外科医生在神经精细操作与保护方面具有明显优势，但在脊柱整体结构与功能平衡上，需要与骨科等相关学科紧密合作，共同提升诊疗水平。

王煜教授：

我们团队自2015年起专注于这一亚专业，至今已十年。结合这些年的实践与思考，我认为未来的发展将主要体现在以下两方面：

首先是理念的转变。神经外科医生需要从传统的“脑外科思维”——即优先关注患者生死、意识恢复，转向“神经脊柱思维”，将核心目标定位于提升患者的生活质量。具体来说，就是要确保术后症状不加重，这要求我们严格把握手术指征。例如，我们中心现在每一例手术前，几乎都会与骨科、疼痛科进行实质性的多学科讨论。我们所开展的颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）、颈椎前路椎体次全切除减压融合术（ACCF）、单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）等许多术式，都是在相关科室的经验基础与帮助下发展起来的。

其次是技术层面的持续更新与融合。除了显微镜，内镜、椎间孔镜、通道技术以及快速发展的AI与智能化技术，都在推动诊疗模式的变革。面对日益增长的手术量——我们中心年手术量已达500台左右，建立标准化、规范化、精准化的全流程管理体系至关重要。这涵盖了从术前评估、多学科讨论、精准定位，到术中电生理监测及术后康复的完整链条。

这里也涉及对“微创”理念的理解。神经外科所倡导的微创，核心在于对神经功能的最小损伤，而不仅仅是切口小。对于某些脊柱脊髓疾病，我们确实能通过小切口实现微创操作。如今，掌握通道技术、内镜等技能已成为医生的必备要求。未来，技术与理念的深度融合，将是推动学科发展的关键动力。

王煜教授：

在同济医院神经外科雷霆主任与舒凯主任的指导下，我们的脊髓脊柱团队近十年来取得了长足进步。回顾发展历程，主要聚焦于以下四个方面的工作，并形成了一些特色成果：

第一，团队建设是核心。我们高度重视多层次的人才培养。团队曾赴德国慕尼黑和海德堡的顶尖医院专项学习，并与国内外同行保持广泛交流。目前团队由我、两位副教授及数位年轻医生组成，形成了老中青结合的梯队。尤为重要的是，我们积极吸纳有脊柱外科背景的年轻医生加入，与神经外科医生优势互补，构建真正的“神经脊柱”复合型团队。此外，我们还配备了专职的技术人员，负责术中电生理监测、导航与影像，形成了稳定、默契的手术搭档。

第二，推行标准化诊疗流程。我们建立了从诊断、手术到康复的全程规范化体系。每例手术前均进行包含骨科、疼痛科、康复科在内的实质性多学科讨论，博采众长。术中严格进行精准定位（如B超、CT），并常规使用电生理监测。术后则根据标准流程进行康复指导。这套体系有效保障了医疗质量与安全。

第三，不断拓展疾病诊治范围。从最初主要处理神经鞘瘤、脊膜瘤等肿瘤，现已全面涵盖颅颈交界区畸形、脊髓血管病、椎管狭窄、神经卡压等各类脊柱脊髓疾病，显著拓宽了神经脊柱外科的疾病谱。

第四，致力临床转化与科研创新。我们积极推动医工结合，致力于解决临床实际问题。去年，我们团队成功获批三项专利：针对椎板复位固定，我们设计了两款专用的PEEK材料植入物，改变了以往只能使用脑外科耗材的情况。针对脊髓损伤的干细胞治疗，我们创新设计了一款可在可视化操作下定量输送干细胞的特制针头，受到业界关注。此外，团队也正积极探索脑机接口等前沿领域的临床研究，以期未来能更好地造福患者。

王煜教授：

最后我想说，脊髓脊柱亚专业是一个新兴的、充满希望也充满挑战的交叉学科。它根基深厚，又焕发着崭新的活力。我希望同济团队能与全国同仁一道，共同推动中国脊髓脊柱神经外科事业的健康发展，最终造福每一位患者。