本文源自公众号：健康一百年

松果体脑膜瘤

脑膜瘤，在成年人中比较常见，大约占所有脑部肿瘤的20%。

其中，发生在松果体区域的脑膜瘤约占该区域所有肿瘤的8%，

而松果体脑膜瘤本身又只占所有脑膜瘤的不到1%。

松果体脑膜瘤，在20岁以后最为常见，但其实任何年龄都可能发生，甚至在胎儿时期也有病例。

虽然在儿童中相对少见，但也并非罕见，且男性发病率略高于女性。大多数松果体脑膜瘤是生长缓慢的良性肿瘤（WHO 1级），但也有一部分属于非典型（WHO 2级）或恶性（WHO 3级）病变。

松果体区的脑膜瘤，可能起源于中间帆或镰幕交界处。

在儿童患者中，起源于中间帆、且没有硬脑膜附着的脑膜瘤比起源于镰幕交界处的类型更为常见。

临床表现

松果体脑膜瘤的一般症状，包括头痛、颅内压升高的其他表现、共济失调（走路不稳）和/或眼部异常。但值得注意的是，它通常不会出现其他松果体区肿瘤常见的典型帕里诺综合征（表现为眼球运动障碍等）。

高达30%的患者在确诊时会有耳鸣或听力下降。

总体来说，最常见的主诉依次是：癫痫发作（76%）、颅内压增高（71%）和局灶性神经功能障碍（39%）。

神经影像学检查

通过影像学检查，松果体脑膜瘤可能显示出与硬脑膜相连，或压迫静脉系统，有时也会表现为没有硬脑膜附着的游离肿块。

钙化很常见，且通常位于肿瘤边缘而非中心。

在MRI上，肿瘤边界清晰，在矢状位图像上可以看到它附着在大脑镰上。

在手术或栓塞治疗前，可能需要进行脑血管造影，以明确肿瘤与周围血管的关系。其中，静脉相的观察尤为重要，因为如果主要的基底静脉在术前无法显影，患者可能难以耐受大型切除手术中通常需要的静脉闭塞。

治疗方法

手术切除，是松果体脑膜瘤的首选治疗方式。

肿瘤通常采用分块切除的方法，但手术中识别和保护大脑大静脉可能有一定难度。对于未能完全切除的肿瘤或高级别病灶，通常会后续采用伽玛刀进行治疗。