2025年12月23日发布 | 265阅读

【曙光夜讯|卒中康复】基于脑成像的不同时序下针刺联合rTMS治疗出血性/缺血性脑卒中后上肢功能障碍患者治疗的临床试验

四川省人民医院神经外科

四川省人民医院

余茜

四川省人民医院

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卒中后上肢功能障碍是卒中后常见后遗症,患者常表现为上肢活动受限、运动控制能力下降,严重影响日常生活自理能力。当前临床康复多采用单一针刺或重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,虽能部分改善症状,但缺乏对“中枢神经调控与外周刺激”时序协同的精准设计,神经可塑性提升效果有限,且难以通过客观脑功能成像技术解析康复机制,如何通过时序优化增强联合治疗的协同效应,成为卒中后上肢康复的核心挑战。

基于脑成像的不同时序下针刺联合rTMS疗法,为突破这一困境提供了新方向。该方案以脑功能评估为基础,通过优化针刺(外周刺激)与rTMS(中枢调控)的干预时序,最大化二者协同促进神经重塑的作用;同时结合功能磁共振成像(fMRI)解析脑功能重塑机制,实现“精准时序+机制可视化”的创新康复模式。

为科学评估这一创新方案的价值,四川省人民医院余茜教授团队发起本临床试验,研究聚焦不同时序联合治疗的临床疗效与脑功能重塑机制,助力患者更快恢复上肢运动功能。

参考文献:《中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第8章脑血管病康复管理(2023)》




研究介绍

适应症:出血性/缺血性脑卒中后上肢功能障碍

治疗手段:基于脑成像的不同时序下针刺联合rTMS

研究目的:通过结合针刺和rTMS的协同效应,研究如何通过不同时序的互补作用进一步增强神经可塑性和康复效果。本研究将比较不同时序的中枢外周循环理论的临床疗效,并结合fMRI,分析联合治疗的脑功能重塑机制,为临床治疗提供数据支持。

研究设计:随机平行对照、干预性研究

征募观察对象时间:从2025-07-10至2026-06-30

本研究(ChiCTR2500114073)由四川省人民医院余茜教授团队(PI)发起,目前已获得四川省医学科学院・四川省人民医院基础及临床研究伦理委员会批准。



参研机构


● 四川省人民医院-四川



入组标准

1.符合《中国脑出血诊治指南(2019)》或《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》诊断标准,经头颅CT或MRI检查确诊;

2.初次、单侧发病或者既往有发作但未遗留神经功能障碍者;

3.生命体征平稳,意识清楚;

4.患者上肢Brunnstrom分级在I-Ⅳ期;

5.年龄在18岁到75岁之间;

6.病程在2周至6个月;

7.给予经颅磁刺激可以测出健侧脑区运动诱发电位;

8.入选患者签署知情同意书。



排除标准

1.发病前有其他原因所致的上肢运动障碍;

2.住院过程中出现再发脑梗死或脑出血等病情不稳定的情况;

3.严重视听障碍、言语或认知功能障碍,不能理解并配合治疗和评估;

4.颅骨骨折和/或严重头部损伤、头部和/或脑部手术史;

5.具有经颅磁禁忌症:头颅内置有金属异物、安装心脏起搏器、佩戴耳内助听器、颅内压增高、癫痫或癫痫家族病史者。

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主要研究者介绍

余茜 教授

四川省人民医院

● 医学博士,二级教授、一级专家,四川省人民医院康复医学科主任、博士研究生导师。

● 中华医学会物理医学与康复学专委会委员

● 中国康复医学会社区康复工作委员会主任委员

● 中国康复医学会运动疗法专委会副主任委员

● 中国医师协会康复医师分会常委

● 中国康复医学会康复治疗专委会常委

● 中国康复医学会常务理事

● 四川省康复医学会副会长

● 四川省康复医学会康复治疗专委会主任委员

● 四川省医学会物理医学与康复医学专委会副主任委员

● 四川康复医师协会康复医师分会副会长

● 担任《中国康复医学杂志》编委,《中华物理医学与康复杂志》特约编委

● 全国五一劳动奖章获得者

● 四川省学术和技术带头人

● 发表SCI及核心期刊发表论文60余篇


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