脑干海绵状血管畸形（BSCM）作为中枢神经系统中具有高出血风险的复杂病变，其诊疗长期面临自然史认知不足、手术风险评估困难、治疗策略个体化差异大等挑战。近年来，随着多中心队列研究的深入、手术技术的革新及多模态辅助手段的应用，BSCM的临床管理已从经验性决策向循证化、精准化转变。本期【脑医三人行】学术录播专题，特别汇聚三位在该领域深耕多年的权威专家，旨在系统梳理脑干海绵状血管畸形的诊疗进展，破解临床实践中的核心困惑。
首先，朱巍教授将通过多中心队列研究来揭示BSCM的自然史特征，建立手术风险分级体系，并为治疗决策提供核心依据，从而奠定诊疗的循证医学基础；随后，蒋宇钢教授聚焦显微外科核心手段，详解手术指征、时机选择、多模态影像评估与术中关键技术，构建全脑干病变的手术治疗框架；最后，王林教授则聚焦桥脑这一特殊部位，通过临床病例实践，解析手术入路的个体化选择逻辑，诠释“安全区利用”与“精准操作”的实践智慧。
三位专家的内容从理论到实践、从整体到局部，层层递进地展现了BSCM诊疗的最新进展，为临床医生提供全面的参考与启发。希望通过本专题的分享，推动BSCM领域的学术交流与临床实践优化，最终惠及更多患者。
摘要：
朱巍教授通过多中心队列研究，深入探讨了BSCM的自然史特点、诊疗原则、综合治疗策略等方面。研究发现，BSCM出血风险更高，且再出血风险和严重性评估对于治疗决策至关重要。朱巍教授提出了BSCM手术风险分级和补充华山评分，以优化手术干预时机和评估预后。此外，研究还探讨了放射外科治疗BSCM的效果和西罗莫司降低再出血风险的作用。该研究为BSCM的临床管理提供了重要的参考依据。
专家简介：
复旦大学附属华山医院
● 主任医师，教授，博士生导师
● 复旦大学附属华山医院神经外科副主任兼总院执行主任、神经外科二党支部书记
● 国家“万人计划”领军人才、上海市“优秀学术带头人”、上海市“科技启明星”、上海市“科技启明星”跟踪计划、华夏医学奖二等奖获得者、上海市卫生系统“银蛇奖”一等奖获得者、上海市卫生系统“百人计划”、“医苑新星”、复旦大学“名医工程”获得者
● 上海市医学会神经外科专科分会主委、中华医学会神经外科学分会脑血管外科专业组副组长
摘要：
蒋宇钢教授指出，海绵状血管瘤是脑干常见病变，显微手术切除为主要治疗手段。手术指征方面，症状性脑干CM患者应积极手术，部位深在与无症状的脑干CM手术存在争议，符合特定标准可考虑切除。手术时机以出血后2-4周的亚急性期为宜。术前通过MRI+SWI+DTI序列评估，其中DTI对手术入路选择至关重要。术中采用多技术联合，包括多模态影像融合导航、术中超声实时监测、荧光造影辅助定位，并严格遵循电生理检测关键阈值及处理流程。依据病变在脑干不同位置选择合适手术入路，利用脑干表面安全区域减少神经纤维传导束损伤。术中关键技术包括沿边界分离、谨慎处理引流静脉、选择合适切除方式及恰当止血。通过多个典型病例展示了手术效果，特殊病例为脑干结核脓肿，经显微手术联合抗结核治疗成功。蒋宇钢教授认为，根据病变部位选择适宜入路，结合精细手术技巧与正确策略，并借助神经电生理监测，可提高手术安全性与切除率，降低死亡率及并发症，提升患者生存质量。
专家简介：
中南大学湘雅二医院
● 湘雅二医院神经外科创始人之一，担任神经外科主任28年，现为中南大学湘雅二医院湘雅名医，一级主任医师、二级教授、博士生导师
● 担任国家科学技术奖、国家卫计委、科技部等多个方面的评审专家，包括担任国家卫计委、国家科技部、发改委的重大项目的评审专家。担任国家863、973重大科研项目评委、国家级科技奖励外科组评委，国家自然科学基金评委
● 中华医学会神经外科学分会常委、湖南省医师协会神经外科分会会长、中国卒中学会脑血管病外科分会副主任委员、中国研究型医院脑血管病全国副主委、海峡两岸神经外科学会脑血管病委员会全国主委、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性外科专业委员会常委委员等多个学会副主任委员及常务委员
● 主编及参编多部神经外科专业著作及研究生教材。国内神经外科知名专家教授共同参与编写教材，如《神经外科学教材》等。是美国Brain Research Bulletin、PLOS ONE、中华神经外科杂志、中华显微外科杂志等多家杂志编委及审稿专家
● 拥有多项专利技术，如包括在美国注册的专利，“一种新型可降解稀土镁合金”、“一种全降解镁合金及其制备方法”、“一种颅骨锁”等
● 曾经在美国、芬兰、德国等多处为博士后及访问学者。擅长神经外科复杂的脑血管病、颅底脑干病变、神经内镜微创手术、难治性癫痫手术治疗等方面经验丰富。科研主要为神经系统疾病基础与临床应用研究，主持国家自然科学基金、省部级重大科研项目以及国家十五攻关项目数十项，并多次获部省级科技进步奖。在国内外专业核心期刊发表论文一百多篇，SCI论文六十余篇，其中包括《Neurosurgery》、《The Journal of Neuro-Oncology》等本专业顶级杂志。已培养博士40余名、硕士研究生100余名
摘要：
王林教授指出，桥脑海绵状血管畸形发病率高，更容易产生临床症状，且解剖结构复杂，手术挑战性大。手术指征包括患者年龄、病变大小、出血情况等。手术时机方面，亚急性期手术效果较好。手术入路的选择应根据具体情况进行，如subtemporal、combined等。通过多个病例展示，王林教授强调了手术安全区的“理想”与“现实”，以及手术指针的“相对性”，并指出对脑干手术需要有敬畏之心。
专家简介：
浙江大学医学院附属第二医院
● 教授、博士生导师、主任医师
● 浙二医院神经外科总支书记、科室副主任（兼二病区主任），浙江省神经系统疾病临床医学研究中心副主任，浙江省神经外科疾病精准诊治与临床转化重点实验室中心副主任，浙江省创新人才，浙江省医坛新秀
● 学会任职：国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会常委，中国医师协会神经外科分会脑血管病专委会委员，卒中学会重症脑血管病分会委员，中国研究型医院学会神经外科分会委员，中国神经科学学会基础与临床分会委员，浙江省医学会神经外科分会常务委员，浙江省卒中学会青年理事会执行副理事长，欧美同学会脑血管病分会副秘书长，浙江省数理医学会脑血管疾病精准治疗专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员，中国解剖学会神经外科解剖学分会常务委员，中国抗癌协会脑肿瘤热疗及分子病理临床转化专家委员会副主任委员
● 学习经历：2005年毕业于南京大学，2008年美国密歇根大学做博士后研究，2012年美国哥伦比亚大学长老会医院进行颅底解剖训练，主攻复杂脑血管病、颅底肿瘤的手术治疗，每年手术量500余台；先后主持国家自然科学基金青年项目、面上项目、钱江人才计划、浙江省自然科学基金、浙江省卫生厅、教育厅课题；第一或通讯发表SCI论文20余篇（其中2篇IF>15）；作为主要人员获得中华医学会科技进步二等奖、浙江省科技进步一等奖、三等奖各一次（脑血管病的外科治疗），作为副主译翻译《颅内动脉瘤手术视频图谱》（2015年）；参加编写《中国烟雾病治疗专家共识》（2017年）。2013年以“Kawase入路切除桥脑肿瘤”获得中华医学会神经外科青年医生手术比赛全国第一名；2015年在颅内动脉瘤夹闭手术（RCRC）的总决赛中获得全国总冠军
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