Location（地点）
Team（手术团队）
Patient（患者）
Background（手术背景）
患者为56岁女性，因恶心、平衡失调及步态不稳症状持续数月就诊。影像学检查显示，第四脑室存在一处病变，并向左侧桥小脑角（CPA）延伸。术者团队介绍了一种改良远外侧入路联合C1椎板切除术作为此类病变的替代治疗方案，该术式可提供环形可视化视野以辅助肿瘤切除。
Technique（技术）
Procedure（手术过程）
1.体位与切口：患者取3/4俯卧位，左侧朝上，通过切口暴露乳突、枕骨、C1及C2。
2.骨窗成形：掀起相应肌皮瓣后，采用多普勒超声定位椎动脉，随后行左侧远外侧开颅术，骨窗范围从正中线右侧延伸至左侧乙状窦。此外，还完成了左侧C1椎板切除术，并沿枕骨大孔外侧向髁部钻孔，但未行髁突切除术。
3.硬脑膜切开与暴露：切开硬脑膜，暴露延髓至左侧桥小脑角区域；解剖小脑扁桃体间沟及左侧小脑蚓部-扁桃体平面以识别病变，松解与病变粘连的小脑后下动脉，并抬起左侧小脑扁桃体以充分暴露肿瘤。
4.肿瘤切除：按照由浅入深、从外侧到内侧的顺序对肿瘤进行减瘤处理，最后关闭术区。
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Outcome（结果）
Review（手术复盘）
手术实现肿瘤全切，且无手术相关并发症发生。术后两周随访时，患者可借助助行器行走，切口疼痛症状持续改善，恶心症状完全缓解。
改良远外侧入路为向桥小脑角侧方延伸的第四脑室肿瘤提供了一种替代中线枕下开颅术和乙状窦后开颅术的治疗选择。
REF：Kondapavulur S, Rodriguez Rubio R, Bernabei JM, Chang EF, Morshed RA. Modified Far Lateral Approach for a Fourth Ventricular Tumor with Cerebellopontine Angle Extension: An Illustrative Teaching Case. World Neurosurg. 2025;203:124466. doi:10.1016/j.wneu.2025.124466
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