约25%的健康人群存在卵圆孔未闭（PFO），但在极少数情况下可能成为卒中病因[1, 2]。由于“无辜旁观者型PFO”具有高患病率，区分其与致病性PFO对于避免对无症状PFO进行过度治疗至关重要。PFO导致卒中的机制包括血栓通过未闭卵圆孔——推测血栓源自静脉循环系统进入动脉循环系统，尽管这一假设尚未获得直接证实。另一种病理机制认为血栓可能在PFO隧道内原位形成[3]。血栓的组织病理学成分可能揭示其真实起源：动脉血栓主要由纤维蛋白和血小板（Fib + Plt）构成，而静脉血栓则富含红细胞（RBC）[4]。

2025年9月来自荷兰的M. H. M. Immens等在Neuroradiology上公布了他们的研究结果，旨在通过组织病理学特征，对比分析PFO相关卒中患者、有症状的髂股深静脉血栓（DVT）患者及其他病因所致卒中患者的血栓成分。

研究者从荷兰全国性多中心前瞻性注册研究——MR CLEAN登记库中获取了因缺血性卒中接受血管内治疗患者的血栓标本。同时，以完全匿名方式收集髂股深静脉血栓（DVT）患者治疗过程中产生的废弃血栓组织进行回顾性分析。

共获得3例PFO相关卒中患者与4例DVT患者的血栓标本。分析显示：PFO相关卒中患者的血栓红细胞（RBC）含量低于DVT组（30.2% vs 91.3%），而纤维蛋白联合血小板（Fib+Plt）含量更高（67.4% vs 8.5%）。PFO相关卒中血栓的成分与同一队列中归类为心源性栓塞的血栓最为接近（心源性栓塞血栓成分：RBC 25.8%，Fib+Plt 67.1%）。需注意的是，本次研究为描述性组织学分析，尚不能进行不同血栓类型间的确定性比较。

最终作者认为，本队列中3例PFO相关卒中患者的血栓成分与4例DVT血栓存在差异。未来需通过前瞻性研究验证PFO相关卒中血栓是否具有一致的成分特征，及其与静脉血栓是否存在相似的病理生理机制。

Neuroradiology

. 2025 Sep;67(9):2321-2326. doi: 10.1007/s00234-025-03693-z. Epub 2025 Jul 2.

Histology of PFO-associated stroke thrombus compared to iliofemoral deep vein thrombus: an explorative study