烟雾病（Moyamoya Disease, MMD）作为一种以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞为特征的脑血管疾病，而脑血管重建术（搭桥手术）是目前改善脑血流灌注、降低不良预后风险的关键治疗手段。另一方面，血流动力学的精准调控与评估，是烟雾病搭桥手术成功的核心逻辑——从术式选择、血管吻合原则，到围手术期管理、术后疗效判定，均需以血流动力学规律为支撑。本期【脑医三人行】学术录播专题聚焦这一核心命题，特邀三位在烟雾病诊疗领域深耕多年的专家学者，从不同维度展开深度解析。
首先，徐斌教授将从搭桥技术的分类与血流动力学底层逻辑出发，以泊肃叶定律、伯努利定理为理论支撑，解析正向/逆向压强梯度的核心作用，为观众构建“技术-血流”的基础认知框架。随后，黄亚波教授聚焦血运重建常用术式，结合铃木分期与侧枝代偿路径，深入探讨术后皮层血流动力学紊乱的机制、管理策略与评估方法，搭建理论与临床实践的桥梁；最后，王嵘教授通过缺血型与出血型烟雾病的对比研究，聚焦术中局部血流的动态变化，整合多种检测技术与典型病例，剖析血流储备代偿的边界与潜在风险，为专题提供更具前瞻性的临床探索视角。
三位专家的分享层层递进、各有侧重，既覆盖基础原理与实操要点，也包含前沿研究与临床困惑，期望能为神经外科同仁提供从机制认知到手术决策的完整视角，以及兼具理论深度与实践价值的学术参考，推动烟雾病诊疗领域的规范化、精准化与个体化发展。
摘要：
本文主要探讨了烟雾病搭桥技术与血流动力学的关系。讲者徐斌教授首先介绍了烟雾病搭桥的分类，包括血流替代、借用血流和血流扩增。接着，他阐述了搭桥手术血流动力学的底层逻辑，如泊肃叶定律和伯努利定理。通过实测，证明了 MCA 的两种压强梯度：正向压强梯度和逆向压强梯度。此外，还强调了间接吻合的必要条件，即供体与受体之间存在显著的压力差和氧分压差。最后，徐斌教授分享了烟雾病搭桥的技术要点和效果评估。。
专家简介：
复旦大学附属华山医院
● 复旦大学附属华山医院神经外科教授、东院神经外科执行主任
● 亚洲神经外科医师协会（ACNS）副主席
● 亚洲澳洲神经外科协会（AASNS）教育委员会共同主席
● 世界神经外科学院WANS委员
● 世界神经外科联盟（WFNS）脑血管病诊疗委员会委员
● 意大利海外神经外科导师
● 多个国家级专业学会委员、多本国际杂志评审专家，长期从事脑血管病的临床医疗及基础研究，尤其擅长缺血性脑血管病及烟雾病的血管吻合手术，已完成16,000余例搭桥手术
摘要：
讲者通过分析烟雾病的铃木分期与主要侧枝代偿路径，指出皮层脑血流动力学紊乱现象的原因和致病机制。他提出受体-供体血管吻合原则和严格的围手术期管理方法，并分享了搭桥术后皮层脑血流动力学变化的评估方法。黄亚波还通过临床思考和病例分析，总结了皮层脑血流动力学紊乱现象的研究成果。
专家简介：
苏州大学附属第一医院
● 苏州大学附属第一医院神经外科脑血运重建亚专科组长，医学博士，主任医师
● 学术任职：中国医药教育协会脑卒中学运重建专业委员会副主任委员；江苏省医学会神经外科学会脑血管病学组委员；江苏省医师协会神经外科医师分会脑血管病学组委员；苏州市医学会脑卒中学会委员；海峡两岸神经外科协会委员；全国烟雾病协作组专家委员；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组常务委员；中国医师协会神经修复学专业委员会委员
● 《中国颈动脉内膜切除术指导规范》《慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识》《烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识》编委专家组成员。主要从事脑血管疾病的临床和基础研究
● 以第一作者及通讯作者发表SCI及国内核心期刊论文30余篇
● 采用颅内外血管搭桥术治疗烟雾病、闭塞性脑血管病及复杂颅内动脉瘤；采用颈动脉内膜剥脱术及复合手术治疗颈动脉狭窄、颈动脉体瘤及闭塞性脑血管病；采用显微手术治疗颅内动脉瘤、颅内AVM等出血性脑血管病，积累病例数达2000例
摘要：
讲者指出烟雾病血流变化的研究探索尚远不能触及其发展机制，局部血流的变化远不足以预见其风险。通过对缺血型和出血型烟雾病的对比研究，分析了皮层动脉血流动力学储备能力、搭桥后血流动力学变化等内容。同时提到了多种检测方法和指标，如ChabelProbe与ICG-flow800的研究、ABF、DPR等，并分析了烟雾病的临床表现和并发症，如术后一过性神经功能障碍、TNEs-CHS-Perfusion disorders syndrome等。此外，还列举了多个儿童型和成人型出血/缺血型烟雾病的病例进行具体分析。研究认为，烟雾病中反向血流流量比正向血流流量大，旁路代偿效果好于自代偿，但血流动力学储备代偿能力有限，且存在多种风险和困惑。
专家简介：
首都医科大学附属北京天坛医院
● 医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师
● 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科血管二病区副主任
● 主要从事颅脑血管病的诊疗及其相关基础研究，专注缺血性脑血管疾病，尤擅长颅内外动脉搭桥术、颈动脉内膜剥脱术及头颈动脉疾病的复合手术
● 在国内率先开展烟雾病、颈内动脉狭窄等缺血性脑血管病的临床诊疗新技术，编写治疗指南规范
● 主持国家自然科学基金面上项目2项，参与“十三五”国家重大疾病的防控策略、诊疗规范及效果评估研究项目，并负责烟雾病相关分课题研究；多次获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步一等奖等荣誉
● 作为主讲者，在首都医科大学研究生班开设显微操作技术课程，申请并获得包括“国家级继续教育项目”在内的多项显微操作培训项目，每年进行相关的讲座授课10余次，传授手术技巧及临床诊疗经验
● 近十年烟雾病领域发表论文78篇，责任作者发表中文核心期刊论文及SCI论著40余篇，参编出版如《烟雾病诊断与治疗》、《颅脑术中超声图谱》（副主编）、《血管神经外科学》、《微创神经外科学》等多部专业著作
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