2025年12月09日发布 | 2173阅读

专访张华楸教授:先进装备为“利刃”,医工转化作“良方”,打造同济脑血管病亚专科新标杆

张华楸

华中科技大学同济医院

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在神经外科学科发展迈向精准化、专科化的今天,专病中心建设已成为推动临床技术与服务水平提升的关键路径。华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科作为国内最早创建的神经外科中心之一,历经六十余载积淀,率先构建起覆盖20个特色方向的专病诊疗体系,在学科建设、人才培养与技术革新方面形成了独具特色的“同济模式”。


本次脑医汇-神外资讯特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科副主任、光谷院区副院长张华楸教授,围绕专病中心建设的理念与实践展开深度对话,分享其对于脑血管病诊疗方面的探索与经验。欢迎各位同道阅读、分享。


01

脑医汇-神外资讯:

张教授您好,您作为脑血管病亚专科的负责人,能否先介绍下贵院神经外科及该亚专科的基本情况,再说说一科三院区各自的功能定位、发展侧重与同质化协同的亮点?


张华楸教授:

我院神经外科采用“一科三院区”模式,涵盖汉口本部、光谷院区及中法新城院区,共设床位320张,年手术量约10000台。三个院区神经外科统一领导,实施同品质医疗,医生护士多院区轮转,确保医疗质量、服务理念和技术水平一致。血管外科亚专科由我牵头,主要负责人包括介入组朱明欣教授和脑缺血治疗王胜教授,另有主治医生若干,且在雷霆教授、舒凯主任带领下,形成老中青三代结合的完善医疗梯队。

为保障医疗质量与安全,三个院区采取共同交班、疑难病例讨论及死亡病例分析等措施,力求以最佳技术服务病患,提供最优治疗策略。设备方面,三个院区均配备术中造影机,光谷院区因地处高新区,设备更为齐全,拥有术中双C(双C臂血管造影机)、术中核磁、质子治疗系统,并即将配备术中CT。三个院区脑血管病治疗整体水平相当,我主要在光谷院区工作,朱明欣教授、王胜教授则三院区轮转,确保各院区治疗水平均衡。


02

脑医汇-神外资讯:

您首创的“选择性搭桥”理念作为贵中心的一大特色,在烟雾病和复杂动脉瘤的治疗中发挥了重要作用,能否为我们分享这一理念的应用情况及治疗效果?


张华楸教授:

烟雾病是脑血管亚专业的重要病种,近年来发病率上升,病例数量增多,其病因、治疗及预后均具不确定性。针对烟雾病,国内外存在多种颅内外搭桥方式。我们基于自身理论与临床经验,提出精准搭桥理念,即根据血流情况按需分配,不仅实现血流物理再分布,还促进神经功能再通。为此,我们采取了一系列措施,包括术前评估、术中导航及采用128电极脑机接口进行多模态电生理监测,确保术中受体血管的优化选择。

同时,我们对比受体与供体血管,提出了额支、颞支、双支搭桥及贴敷+搭桥等7种搭桥手段,旨在实现最佳血流再灌注与功能康复,并降低并发症。临床研究显示,精准搭桥后严重并发症发生率低于1%,显著优于国内外2%~5%的报道,且术后短期有效率超90%。

此外,我们还开展烟雾病药物辅助治疗、干细胞与外泌体移植、脑肠轴调节(如口服益生菌改善缺血症状)等新研究。作为外科医生,我们致力于改进手术方式,增加治疗手段,助力烟雾病患者尽早恢复功能,减少严重脑卒中、致残或致死风险。


03

脑医汇-神外资讯:

复合手术室将显微外科与血管介入技术融为一体,是处理复杂脑血管病的利器。您如何看待复合手术在未来脑血管外科中的角色?


张华楸教授:

复合手术室集多种医疗设备于一体,涵盖术中CT、核磁及双C造影等设备,尤其在脑血管病治疗中,显著提升了手术的安全性与精准度。以往治疗血管畸形时,造影与手术分开进行,导致术中对解剖结构认知、切除完整率评估及临时阻断、定位等方面存在不足。

复合手术的出现,实现了造影与显微手术的有机结合,有效降低了手术风险,提高了治愈率。以复杂动静脉畸形(AVM)为例,目前此类手术多在复合手术室完成。近三年来,我院复杂AVM手术致死率已降至0。


04

脑医汇-神外资讯:

除了复合手术室,科室还有哪些厉害的医疗设备?能否介绍这些设备的临床应用价值?


张华楸教授:

目前,我院术中核磁设备仅在光谷院区有所配置。借助术中核磁,可进行磁共振扫描,精准辨别肿瘤位置、切除情况及残留状况,显著提升脑深部或复杂胶质瘤的切除率,并有助于定位功能区肿瘤及保护颈内动脉,如垂体瘤手术中的应用。此外,光谷院区即将配备术中CT,与术中双C、核磁等设备共同提升手术有效性与安全性。光谷院区还引入了全国首例、华东地区首台小型质子设备,已投入使用且效果良好,尤其对儿童中枢神经系统肿瘤,如胶质瘤等疗效显著。依托华中科技大学及生物城高新企业,光谷院区在脑机接口等领域具备广阔发展前景。

我们强调医工联合与专利转化,从临床问题出发,寻求基础研究解决方案,再应用于临床实践。目前,我们正开展多项转化研究,如通过脑肠轴改善脑缺血症状、开发益生菌,以及利用术中电极监测或脑机接口促进卒中患者康复等,均与相关单位合作推进。

未来,医生不仅需具备临床技能,还应成为科学家、转化专家乃至企业家,医兼多职、多能,这是新时代对医生的新要求。


05

脑医汇-神外资讯:

您接下来的个人学术研究重点会围绕哪些方向展开?这些方向是否与您之前的研究成果或临床实践有延续性,或是有新的探索维度?


张华楸教授:

我主要聚焦于脑血管病,涵盖出血性与缺血性两类。临床方面,我致力于结合显微与介入手术,发挥复合手术优势,提升复杂血管性疾病的治愈率并降低并发症。基础研究层面,针对病因不明的血管病,如烟雾病,我期望通过蛋白、基因等多水平研究,探寻其真正病因,以实现病因治疗。当前烟雾病治疗多为补救性治疗,如颅内外血流重建,我们期望通过药物早期干预,从根本上遏制疾病进展。为此,我们需找到理想的烟雾病动物模型,揭示其发病机制,并通过药物、基因等手段阻断发病,实现根本性治疗。

同时,随着多学科、多器官介入及多组学发展,如脑肝轴、脑肾轴等概念的提出,我们期望深入探究脑与其他器官间的交通机制及效果,特别是在脑血管病中不同器官轴间的相互作用。通过扎实推进各项基础研究工作,我们旨在探索新的临床治疗方法,进而为更多患者带来精准治疗的新希望,助力学科诊疗水平的持续提升。


首席专家雷霆教授,神经外科现任主任舒凯教授,党总支书记兼副主任牛洪泉主任医师,科研副主任张华楸教授,医疗副主任王俊文副教授,教学副主任朱明欣副教授,副主任王煜教授(光谷院区),副主任蒋伟主任医师(中法新城院区),副主任叶飞教授(临床研究)。在上述成员组成的核心小组带领下,科室将继续紧跟医院发展步伐,持续发扬“尊师重教、团结协作、艰苦奋斗、不断创新”的精神,向着国际一流学科稳步前进。



专家简介


张华楸 教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院

● 医学博士,教授三级,主任医师,博士生导师;华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区副院长,同济医院神经外科副主任

● 中西医结合学会神经外科分会副主任委员

● 中华医学会神经外科分会青年委员,脑血管组委员

● 中国医师协会神经外科分会脑血管病学组委员

● 武汉医学会神经外科分会主任委员

● 湖北省病理生理学会副理事长,脑血管病专委会主任委员

● 湖北省医学会神经外科分会常委

● 湖北省神经外科医疗质控中心专家委员会委员

● 主要从事脑血管病和颅底肿瘤的显微手术治疗,特别是对复杂颅内动脉瘤、烟雾血管病、神经系统颅底肿瘤等方面有丰富经验

● 主持国家自然科学基金3项,湖北省重大支撑项目1项,其他省部级科研项目6项,参与各类项目十余项,发表SCI论文60余篇


END

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