脑积水是胎儿及新生儿期常见的神经系统发育异常，不仅直接影响患儿的中枢神经系统发育，更给家庭和社会带来沉重负担。其诊疗涉及产前筛查、宫内干预、产后外科治疗等多个环节，对围产期医学与小儿神经外科的多学科协作提出了极高要求。本期【脑医三人行】学术录播专题，以疾病时间轴为脉络，以“基础-应用-前沿”为逻辑，邀请三位国内小儿神经外科领域的资深专家，围绕胎儿至婴儿期脑积水及侧脑室增宽的诊疗关键问题展开深度分享。
其中，顾硕教授首先聚焦胎儿期这一最早干预窗口，系统阐述胎儿侧脑室增宽与脑积水的定义、病因、产前诊断要点及宫内干预技术（如脑室-羊膜腔引流术）的应用与争议；其分享不仅强调了产前循证证据对家庭决策的重要性，更为临床早期识别高危胎儿、制定合理干预策略提供了实践指南。在此基础上，杨孔宾教授将视角延伸至新生儿及婴儿期，通过解析原发性与继发性脑积水的发病机制，结合颅内出血、中枢神经系统感染等常见病因，详细阐述了不同阶段脑积水的临床特点、手术指征及核心术式（如脑室腹腔分流术）的应用注意事项；通过典型病例分析，其分享搭建起“胎儿期干预-新生儿/婴儿期治疗”的衔接桥梁，深化了对疾病全程管理的认知。最后，张洪钿教授以治疗进展为核心，聚焦精准化患者选择、手术时机优化、神经内镜等新技术应用，同时引入多学科协作理念及自体神经干细胞移植、迷走神经电刺激等前沿研究方向；其分享不仅总结了当前诊疗的创新成果，更指明了未来领域的探索方向，为临床诊疗的精进提供了新的思路。
三位专家的分享层层递进、互为补充，既涵盖了疾病基础理论与临床实践的核心内容，也展现了学科发展的最新动态。本专题旨在通过“产前诊断-宫内干预-产后外科治疗”的完整视角，呈现该领域的前沿理念与临床实践，为小儿神经外科、产前诊断科、新生儿科等相关领域的临床医生、研究者提供参考，助力推动我国胎儿-新生儿-婴儿期脑积水诊疗水平的持续提升，最终惠及更多患儿及其家庭。
摘要：
讲者首先详细阐述了胎儿脑积水的诸多方面，包括其定义、发病率、病因、诊断方法、临床意义、预后、手术治疗及宫内干预等。强调了产前诊断的重要性，如产前超声有助于早期诊断，缺乏预后证据使父母面临妊娠终止的困境，急需循证学证据为患儿家庭提供咨询指导。同时探讨了胎儿脑积水的各种病因，如脑室系统阻塞、脑脊液分泌过多、中脑导水管狭窄等。在治疗方面，介绍了多种手术方法及研究进展，如经皮颅内穿刺抽液术、脑室 - 羊膜腔引流术等，分析了其优缺点及效果。还通过多个病例报道和研究，探讨了胎儿脑积水的预后及宫内干预的必要性和可行性，提出精准快速的产前诊断对选择合适的宫内干预人群、提高胎儿出生后的生存质量和降低不良结局的发生具有重要意义。最后提到了一些治疗的体会和思考，以及胎儿侧脑室 - 母体腹腔引流术等最新进展。
专家简介：
海南医学院第一附属医院
● 海南医科大学第一附属医院神经外科主任医师、博士、硕士研究生导师/博士研究生导师
● 国务院特殊津贴专家，获全国五一劳动奖章
● 学术组织兼职：中国妇幼健康研究会副会长，出生缺陷防控专委会副主任委员、中华医学会小儿外科学分会常务委员、中国医师协会小儿外科分会常务委员、中国医药教育协会小儿神经外科（互联网）分会副主任委员、中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组委员、海南省抗癫痫协会会长
● 获得奖励：海南省科技进步奖一等奖、中国妇幼健康科技进步奖二等奖、中国出生缺陷干预救助基金会科技进步奖三等奖和青年学者奖
● 毕业于上海交通大学医学院，曾在美国UCLA里根医学中心进修，致力于儿童神经系统出生缺陷的诊治研究，在国内率先开展胎儿脑积水的宫内干预治疗
● 主持国家级课题3项，省部级课题3项，国内外期刊发表论文60余篇
摘要：
内容阐述了脑积水的多种类型，包括原发性（先天性）脑积水，其发生率约0.5%～0.8%，原因包括脊髓脊膜膨出、基因变异等；继发性（获得性）脑积水，如颅内出血（早产儿常见，梗阻性脑积水是其常见合并症）、中枢神经系统感染等所致。还提到了脑积水的分类、诊断标准、治疗方法以及脑脊液动力学进化理论等内容。此外，对新生儿期、婴儿期脑积水的特点、治疗及相关研究进行了详细阐述，包括颅内出血问题及思考、胎儿脑积水的治疗等。同时，还包括了一些病例分析及手术方式和结果的相关研究，最后对新生儿期、婴儿期脑积水进行了总结，如手术治疗的指征、脑室腹腔分流术的应用及注意事项等。
专家简介：
广州医科大学附属第五医院
● 神经外科科主任，主任医师，教授，博士生导师，博士，博士后
● 美国梅奥医院临床访问学者
● 高健委医促会神经外科常务委员，中国医药教育协会神经内镜与微创学组常务委员，中国欧美同学会神经肿瘤分会会员，中华医学会小儿神经外科学组委员，中国医师协会小儿胶质瘤学组委员，中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员，黑龙江医促会颅脑损伤重症分会副主任委员，黑龙江预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员
● 2018年荣登中国名医百强榜，2018年荣登中国胡润名医榜；参编人卫出版社神经外科手术学、重症医学专著和神经内镜3部，主编人卫出版社手术学1部；现代生物工程进展杂志编委、中华实用医学杂志编委、中华现代外科学杂志编委；主持国家级、省级课题5项，第一或通讯作者发表SCI10篇、国家级文章15篇。兼任国家自然科学基金评审人、中国神经再生研究（英文版SCI）杂志审稿人等；省医疗卫生技术进步奖4项
● 擅长听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅底肿瘤、脑室内肿瘤、胶质瘤、面肌痉挛和三叉神经痛、脑动脉瘤和脑血管畸形以及脑出血和颅脑损伤等脑外科急症的抢救、诊治，采用神经内窥镜、神经导航等辅助下微创神经外科手术技术，创伤小、恢复快、预后佳；擅长小儿神经外科脑积水、脑脊膜膨出和脑肿瘤等精细微创手术治疗和脊柱脊髓疾病手术治疗；将梅奥医院微创技术引入国内，包括唤醒麻醉手术、神经内镜手术、复杂颅底手术、不剃头微创手术、复合杂交手术、小儿神经外科手术等；现已完成各类神经外科手术四千余例
摘要：
内容包括宫内胎儿脑室扩张的分型、病因、诊断方法，如超声诊断和MRI诊断等；详细阐述了多种手术治疗方式及其适应症，如Ommaya囊植入抽吸、脑室-皮下长程引流管置入、脑室镜下三脑室底造瘘术等，并通过多个病例展示了具体的治疗过程及效果；讨论了一些治疗过程中的思考，如持续的脑脊液引流与间断抽取脑脊液的比较、早期手术与晚期手术的选择、脑的顺应性以及继发性损伤的危害等；还介绍了未来的研究方向，如患者选择的精准化、手术时机的优化、手术技术和工具的改进、前沿研究等；此外，还提到了多项相关研究，如神经内镜对早产儿重度脑出血后脑室扩张和神经功能恢复的安全性和有效性前瞻对照研究、自体神经干细胞移植对早产儿脑出血白质损伤治疗的安全性和有效性研究、迷走神经电刺激联合外骨骼机器人治疗儿童缺血缺氧性脑病偏瘫后遗症的前瞻随机对照研究等；最后强调了多学科联合在新生儿及胎儿脑积水治疗中的重要性。
专家简介：
中国人民解放军总医院
● 主任医师、副教授、医学博士，德国汉诺威神经外科研究所博士后，硕士研究生导师，中国人民解放军总医院儿科医学部、儿童神经外科主任，中国人民解放军总医院神经外科学部七中心颅底组组长
● 社会任职：中华医学会神经外科分会青年委员，中国医师协会神经外科分会青年委员，中国医师协会急诊分会神经急诊专业委员会常委，中国医师协会脑胶质瘤委员会委员，中国医师协会显微外科医师分会神经外科专业委员会秘书长，国家自然科学基金委员会评审二审专家
● 擅长脑出血性和颅底肿瘤的双镜联合手术，每年完成复杂颅底和血管病手术300余例，为国内锁孔手术的引领者和推广者之一，长期从事解剖带教工作，带教学员超过200余人，科研上主要致力于脑出血新型器械、5G移动脑出血单元及手术机器人的研发与应用
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