2025年8月来自宣武医院焦立群团队在AJNR上公布了CASSISS试验（China Angioplasty and Stenting for Symptomatic Intracranial Severe Stenosis）的狭窄程度对支架置入与单纯药物治疗疗效影响的个体患者数据荟萃分析。

背景与目的：狭窄程度差异是否影响颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者的治疗选择目前尚不明确。本研究探讨有症状性颅内动脉狭窄患者中，与单纯药物治疗相比，狭窄程度对支架置入术疗效的影响。

材料与方法：研究纳入因主要颅内动脉70%-99%狭窄引发短暂性脑缺血发作或非致残性缺血性卒中的患者。患者队列来源于中国CASSISS试验。主要结局指标为30天内卒中或死亡复合事件，及30天后至1年内责任动脉区域卒中事件。

结果：在806例患者中，92例（11%）出现主要结局事件。随着狭窄程度增加，支架置入组主要终点事件风险显著降低（R = -0.886, P = 0.03）。对于狭窄程度≤85%的患者，鉴于较高围手术期风险，支架置入疗效劣于药物治疗（13% vs 8.0%，风险比[HR] 1.67，95%置信区间 1.04-2.67；P = 0.04）；当狭窄程度>85%时，考虑到更优的长期预防潜力，支架置入优于药物治疗（14% vs 21%，HR 0.67，95%置信区间 0.29-1.56；P = 0.36）。

结论：狭窄程度较高的患者更可能从支架置入术中获益。狭窄超过85%的颅内动脉狭窄患者可作为未来研究重点。若介入技术创新能显著降低围手术期风险，则85%这一狭窄程度的临界阈值可能需要重新评估。

AJNR Am J Neuroradiol

. 2025 Aug 1;46(8):1609-1616. doi: 10.3174/ajnr.A8701.

Impact of Stenosis Degree on Outcomes of Stent Placement versus Medical Treatment Alone for Symptomatic Intracranial Stenosis: A Pooled Individual Patient Data Analysis