颈动脉爆裂综合征（carotid blowout syndrome，CBS）常见于接受过头颈部癌症放射治疗或手术治疗的患者，因为这些治疗可能损伤或削弱颈动脉结构并引发出血。约40%的CBS患者会出现神经系统症状，死亡率高达60%。根据临床严重程度，CBS可分为三种类型：高危型CBS（影像学显示颈动脉壁受损，若无临床干预则动脉或其分支必将出血）、先兆型CBS（特征为自限性出血或经压迫填塞即可停止的短暂出血，亦称前哨出血）及急性CBS（填塞或压迫无法控制的活动性出血）。CBS的影像学表现包括动脉壁不规整、管腔狭窄、假性动脉瘤形成、动脉壁破裂及造影剂外渗。其临床严重程度常与血管造影或CTA影像表现相关，当影像学存在造影剂外渗证据时，通常归类为急性CBS。

CBS的治疗方案包括颈动脉外科结扎术和血管内治疗。外科结扎术易导致神经系统并发症，因此临床更多采用血管内治疗，主要包括治疗性栓塞和覆膜支架植入术。治疗性栓塞更常用于颈外动脉，而颈内动脉或颈总动脉的永久性栓塞若遇Willis环侧支循环不足可能引发迟发性脑缺血，故多数介入放射科医师仅对存在造影剂外渗或假性动脉瘤形成的ICA/CCA病变实施该治疗。覆膜支架植入可降低颈动脉闭塞相关的神经功能缺损风险，但相比治疗性栓塞具有更高的再出血发生率。

示例一. A，一名67岁左侧扁桃体癌男性患者，突发大量呕血。CTA显示肿瘤包绕左侧颈段颈内动脉及颈外动脉，并在颈外动脉处形成假性动脉瘤（箭头所示）。B，血管造影显示左颈外动脉近舌动脉开口处假性动脉瘤，无活动性造影剂外渗（箭头所示）。C，左颈外动脉圈陷术后状态（采用可推入弹簧圈，trapping with pushable coils）。D，左颈外动脉圈陷术4个月后再次发生呕血。CTA显示肿瘤体积增大，并在左颈段颈内动脉处形成新发假性动脉瘤（箭头所示）。E，血管造影显示左颈段颈内动脉假性动脉瘤（箭头），伴颈内动脉管壁不规整（箭号）。F，左颈总动脉及颈内动脉圈陷术后状态（采用可推入弹簧圈）：

示例二. A，一名48岁右侧口咽癌男性患者，呕血及右侧鼻衄。CTA显示右侧岩段颈内动脉假性动脉瘤形成（箭头所示）。B，血管造影显示右侧岩段颈内动脉假性动脉瘤，无活动性出血（箭头所示）。C，右侧颈内动脉圈陷术后状态（采用可推入弹簧圈）。D，右侧颈内动脉圈陷术后2天颅脑平扫CT，显示右侧额叶白质新发梗死灶（箭头所示）：

示例三. A，一名49岁口咽癌男性患者，全喉切除术、气管造口术及甲状腺切除术后。末次化疗后出现大量口腔出血伴低血容量性休克。CTA显示右侧面动脉活动性造影剂外渗，伴周围含气坏死组织（箭头所示）。B，血管造影显示右侧面动脉残端活动性造影剂外渗（箭头所示）。C，经覆膜支架植入术处理颈总动脉-颈内动脉，并行右侧颈外动脉圈陷术（采用可推入弹簧圈）后状态。D、E，术后2周颅脑CTA检查，显示覆膜支架内血栓形成及右侧大脑新发梗死灶（箭头所示）：

AJNR Am J Neuroradiol

. 2025 Aug 1;46(8):1632-1639. doi: 10.3174/ajnr.A8716.

Comparison of Prophylactic Endovascular Treatments for Threatened or Impending Internal/Common Carotid Artery Blowout Syndrome