史怀璋
哈尔滨医科大学附属第一医院
医学博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师，首届龙江名医，省政府特殊津贴获得者
现任哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任、外科学教研室主任，国家重点专科临床负责人，黑龙江省领军人才梯队神经外科学带头人
1993年毕业于哈尔滨医科大学获学士学位，1999年获哈尔滨医科大学神经外科专业硕士学位，2002年获博士学位。2005年于北京宣武医院神经外科研修，师从凌锋教授；2006年赴美国IOWA大学临床医学院神经介入中心做访问学者，师从Dr. Chalopka；2014年于美国Cleveland Clinic神经外科研修脑血管病的显微外科手术治疗；2015、2016年赴芬兰赫尔辛基参加脑动脉瘤夹闭显微外科学习班，师从Juha、Lawton等大师
担任中华医学会神经外科学分会脑血管病学组副组长，中国医师协会神经外科医师分会常委、脑血管病组组长，中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员，中国卒中学会理事、介入分会常委，黑龙江省医学会神经外科分会主任委员，黑龙江省医师协会神经介入分会主任委员，黑龙江省医学会卒中专业委员会副主任委员。担任《中国脑血管病杂志》《心脑血管病防治》编辑委员会常务委员、《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》及《中华神经创伤外科电子杂志》第三届编委，同时担任多项SCI客座主编与审稿专家
王春雷
哈尔滨医科大学附属第一医院
医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师
就职于哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科，从事神经外科疾病介入治疗工作及缺血性脑血管病外科治疗工作，完成缺血及出血性神经介入治疗四千余例
发表SCI文章43篇，包括第一及通讯作者SCI文章10篇。省新技术推广I等奖一项，参与黑龙江省卫生医药科学技术奖一项，参与黑龙江省卫生医药科学技术奖一项。第十九届“挑战杯”黑龙江省大学生课外学术科技作品竞赛“优秀指导教师”
2023年主译辽宁科学技术出版社出版《脑血管内治疗》，2025年主译辽宁科学技术出版社出版《100例典型未破裂脑动脉瘤弹簧圈栓塞术技巧精解》
2022 年度中国神经介入十佳手术医师，2022年黑龙江省核学会理事，2025年中国医师协会神经介入专业委员会脑动脉狭窄与闭塞学组组员
本期病例
患者基本信息
患者：女性，62岁。
主诉：复查发现脑动脉瘤半年余。
现病史：患者于入院前半年复查发现脑动脉瘤，2023年4月于上海某院行左侧大脑中动脉开颅动脉瘤夹闭术，2025年4月行CTA复查发现左侧大脑后动脉起始段动脉瘤，今为求明确诊治遂来我院，门诊以脑动脉瘤收入我院。
既往史：中年女性，高血压病史10年 （规律口服苯磺酸氨氯地平）；开颅动脉瘤夹闭术后2年；吸烟史20年余。
查体：查体无异常。
是否有症状：有症状。
症状：阵发性头晕。
初步诊断：左侧P1未破裂宽颈动脉瘤。
术前影像检查
动脉瘤基本信息
动脉瘤部位：左侧P1
动脉瘤数量：单发
动脉瘤尺寸：长7.49mm，宽5.22mm，瘤颈4.51mm
载瘤血管直径：近端1.37mm，远端1.22mm
治疗方式：AUCURA™置入
AUCURA™选型说明
AUCURA™规格选择计算：借助造影图像和血管重建数据，测量载瘤血管P1远端血管直径1.34mm，近端预计释放在BA远段测量直径为2.73mm，动脉瘤瘤颈宽度为4.32mm，考虑血流导向装置释放成角，和近端的释放贴壁，适当延长释放长度，选择AUCURA™3.0*20-17。
选型测量图
治疗方案规划
左侧大脑后动脉P1段动脉瘤。
经导管颅内血流导向密网支架置入术。
在全麻下行经导管颅内血流导向密网支架置入术。
诺扬、氟哌利多、力蒙静等。
手术器械选择
微导丝：Traxcess14 GW1420040
一级通路：银蛇 TGC070-06-115
密网支架微导管：Headway17
密网支架：赛诺神畅 AUCURA™3.0*20-17
手术过程
6F 115中间导管到位V2远段，微导丝配合Headway17微导管交替上行，超选至左侧P1中段。
AUCURA™3.0*20支架沿微导管轻松到达病变部位，在透视下原位释放，支架头端打开良好，维持输送导丝前向张力，继续回撤微导管释放支架，输送系统稳定，支架轻松打开。
瘤颈处有40%左右狭窄，且正处于VA与P1交界处，由于此处分支涉及双侧SCA，对侧P1，采用回撤微导管方式释放支架，未作推挤，AUCURA™轻松打开贴壁良好，完全释放支架，上高微导管回收输送导丝。
治疗后造影显示血流通畅，动脉瘤内造影剂迟滞，AUCURA™贴壁良好，瘤颈处狭窄较术前改善，结束手术，后续进一步随访。
术后影像
支架重建显示AUCURA™形态良好，打开贴壁正常，分支血流通畅。
本例患者为左侧大脑后动脉P1段开口部动脉瘤，其治疗面临三大挑战：其一，病变毗邻双侧小脑上动脉及对侧大脑后动脉分支血管保护至关重要；其二，瘤颈口存在局限性狭窄，需在血流导向的同时兼顾载瘤动脉的通畅性；其三，动脉瘤形态不规则，传统栓塞或扰流装置均面临技术难度高与远期复发风险大。
基于此，我们制定了以AUCURA™血流导向密网支架的治疗策略。基于AUCURA™独有的17输送系统与抗血栓涂层，能显著降低在远段迂曲路径中的操作风险及围手术期血栓事件，术中支架输送顺滑，释放过程可控简便，打开后即刻贴壁良好。
术后造影显示，载瘤动脉及各重要分支血流通畅，瘤腔内即刻呈现显著的造影剂滞留，血流导向效应明确。AUCURA™以20μm极细丝材编织且有更高的网孔密度实现了高效的血流重塑。结合AUCURA™在上市前临床试验中展现出的超过90%的优异中远期动脉瘤完全闭塞率，我们有信心预测该患者的病变愈合良好。
本例手术证明，对于后循环等重要功能区的复杂动脉瘤，AUCURA™是一款能够平衡操作安全性、治疗有效性与分支保护要求的卓越血流导向装置。
公司简介
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