2025年11月20日发布 | 297阅读

脑动脉瘤“拆弹”二选一:介入治疗vs开颅手术,该怎么选?

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脑动脉瘤,就像大脑血管上的“不定时炸弹”,一旦破裂,后果不堪设想。面对这颗“炸弹”,目前有两种主要的“拆弹”方式:介入治疗和开颅手术。那么,这两种手术方式有什么区别?患者又该如何选择呢?


两种方法介绍
01
介入治疗

经患者大腿根部的股动脉穿刺点,或手腕处桡动脉的穿刺点,经动脉将介入材料送到脑动脉瘤相应位置,通过有效阻挡进入脑动脉瘤内的血流,达到治疗效果。手术方式大致包括:单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈、密网支架等。

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02
开颅手术

通过开颅暴露动脉瘤,用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部,阻止血液流入动脉瘤,从而降低破裂风险。目前开颅手术主要包括:动脉瘤闭术、动脉瘤包裹术动脉瘤孤立术、血管搭桥术等。

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两种方法的优缺点
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1.介入治疗

优点是安全、手术时间短、不需要打开颅腔、微创(损伤小)、恢复快。


缺点是花费稍高,复发率相对较高,并且对需要放置支架辅助栓塞的患者,需要长时间服用抗血小板药物。


2.开颅手术

优点是费用较介入治疗低。如果动脉瘤夹闭完全,则复发率低。对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适,夹闭动脉瘤的同时可以进行血肿清除。


点是需要打开颅腔,创伤相对较大,手术时间与住院时间较长。


介入治疗和开颅手术都是治疗脑动脉瘤的有效方法,各有优缺点。患者应在神经外科医生的评估下,根据患者情况,选择合适的手术方式,并积极配合治疗,才能获得最佳的治疗效果。





来源:沪脑行动

审核:华山医院神经外科朱巍教授团队


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朱巍 教授

复旦大学附属华山医院

神经外科主任医师,教授,博士生导师
复旦大学附属华山医院神经外科副主任兼总院执行主任、神经外科第二党支部书记
国家“万人计划”领军人才
上海市“优秀学术带头人”
上海市“科技启明星”
上海市“科技启明星”跟踪计划
华夏医学奖二等奖获得者
上海市卫生系统“银蛇奖”一等奖获得者
上海市卫生系统“百人计划”、“医苑新星”、复旦大学“名医工程”获得者
上海市医学会神经外科分会主任委员
中华医学会神经外科分会脑血管外科专业组副组长


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