近日，首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科梁树立教授团队在《Neurology》上在线发表题为“Resective Surgery for Drug-Resistant Epilepsy in Patients With Tuberous Sclerosis Complex: A Prospective Nationwide Multicenter Cohort Study”的研究论文。该研究报道切除性手术在治疗结节性硬化相关难治性癫痫患者的术后癫痫控制、智力及生活质量、抗癫痫发作药物的减少等方面均优于单纯药物治疗，且核磁上显著结节是术后癫痫无发作的唯一影响因素。首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科博士研究生韦志荣、首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科主治医师刘婷红、深圳儿童医院癫痫中心操德智教授、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科张凯教授、北京大学人民医院儿科杨志仙教授、广东三九脑科医院神经外科郭强教授为共同第一作者，梁树立教授为通讯作者。
结节性硬化症（TSC）是一种累及多系统的常染色体显性遗传性疾病，在神经系统受累者中，84%患有癫痫，且多表现为发育性癫痫性脑病。尽管癫痫首选抗癫痫发作药物治疗，但仍有超过60%的TSC相关癫痫患者进展为难治性癫痫，需要积极寻求外科干预。目前研究显示切除性手术在癫痫控制方面具有良好预后，但研究证据级别低，且目前临床上切除性手术缺口巨大。
研究团队通过招募符合TSC相关难治性癫痫诊断等纳入排除标准的患者，根据已接受过切除性手术或坚持药物治疗2种治疗方式，将其分配到手术组或药物组，每组各100例，经过1-4年随访发现：
1. 手术组术后1、2、3、4年无发作率分别为77%、67%、66%、67%，药物组相应无发作率分别为13%、7%、6%、4%（图1），Kaplan-Meier分析证实了手术组在无癫痫发作概率方面显著高于药物组（P＜0.001）（图2）；
2. 在2年随访时，手术组与药物组在平均智商变化（3.80 ± 0.71 vs −5.36 ± 0.41）和平均生活质量变化（6.84 ± 0.70 vs −5.60 ± 0.57）方面均存在显著差异；
3. 相比于基线时期，1-4年随访中手术组46%-79%患者的抗癫痫发作药物使用种类减少，而相应药物组仅有2%-7%；
4. Cox回归分析显示，核磁上显著结节是术后无癫痫发作的唯一影响因素。
图1. 手术组及药物组患者在1-4年随访时癫痫控制情况
图2. 手术组与药物组患儿术后无癫痫发作的Kaplan-Meier分析
该研究受国家自然科学基金（82071448和82472048）、北京市自然科学基金（7202045）等项目资助。
梁树立，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科主任、神经外科主任。主要研究领域为小儿癫痫外科与肿瘤的临床和基础研究，癫痫临床列队建立和癫痫脑网络研究。主持国家自然科学基金5项、北京市自然科学基金4项。以第一完成人获军队科技成果二等奖2项、发明专利6项、实用新型专利10项、软件著作权6项。以第一或通讯作者在《Brain》《Neurology》《Brain Stimulation》《Epilepsia》等期刊发表SCI论文60余篇，牵头编写临床指南和专家共识11项。
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