强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗右侧大脑中动脉瘤

患者：女性，37岁，因“右侧大脑中动脉瘤弹簧圈栓塞术后5月，发现复发3天”入院。

主诉：患者上年9月底，体检发现右侧大脑中动脉瘤，后就诊外院，行脑动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术。术后患者有一过性口齿不清，后自行恢复，目前病情平稳。患者术后5个月于外院行脑血管造影复查，显示右侧大脑中动脉瘤复发。今为进一步诊治，拟“大脑中动脉瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态良好、体重无明显改变，二便正常。

既往病史：无高血压、糖尿病史。5个月前颅内动脉瘤手术史。

入院查体：血压120/78mmHg，心率68次/分，神经系统查体阴性，Hunt-Hess 0分。

药物应用情况：术前常规剂量双抗。

诊断：大脑中动脉瘤。

DSA显示右侧大脑中动脉瘤，外院行单纯弹簧圈栓塞术。术后5个月复查DSA显示动脉瘤复发。

载瘤动脉远端血管直径：2.1mm

载瘤动脉近端血管直径：2.97mm

0.035"泥鳅导丝

6F 70cm长鞘

6F 105cm中间导管

ACCESSWAY 155cm支架微导管

微导丝

2.5mm*15mm强易达（Choydar）血流导向密网支架

常规消毒铺巾。应用Seldinger技术穿刺，置入6F导管。

静脉注射4000U肝素，全身肝素化。交换导入6F 70cm长鞘。在0.035" 导丝+5F 125cm多功能管引导下，将长鞘置于右侧颈总动脉，将6F 105cm中间导管置于颈内动脉。在0.014"微导丝引导下，将0.017" 155cm ACCESSWAY微导管超选越过动脉瘤，置于大脑中动脉M2段。经微导管导入2.5mm*15mm强易达（Choydar）血流导向密网支架。缓慢释放，完整覆盖动脉瘤瘤颈。造影显示，支架打开良好，完全覆盖动脉瘤瘤颈，支架远近端位置良好。血流通畅，遂结束手术。

微导管到位：

支架到位及远端打开：

支架释放：

术后造影：

术后正侧位及3D造影显示颅内血管无缺失，网支架贴壁良好，位置满意。

术后随访：

术后1个月患者行CTA复查显示载瘤动脉通畅，动脉瘤较前缩小。

术后6个月患者行DSA复查显示动脉瘤不显影，载瘤动脉通畅，内膜增生，远端血管稀疏，可见大脑后动脉软膜支代偿供血。

复查脑磁共振显示无脑梗死及缺血灶。