本期为大家分享温州市中心医院孙军团队带来的心玮“如意”血流导向密网支架治疗大脑前A1段动脉瘤一例，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
病例简介
患者：男性，69岁。
主诉：头晕1天余。
现病史：患者1天余前出现头晕，改变体位时加重，至我院急诊查头颈CTA提示“右侧大脑前动脉A1段动脉瘤”，急诊拟“前庭神经元炎”收住入院。
既往史：颅脑外伤史20余年。
入院检查：神经系统查体阴性。
术前影像
术前CTA检查。
头颅MR显示，未见新发脑梗死。
左侧颈动脉造影。
右侧颈动脉造影。
术前测量
术前3D，右侧A1动脉瘤，呈囊状，瘤颈见分支发出，大小约2.5*2.2*2.9mm，瘤颈宽2.2mm。
3D测量管径：动脉瘤远端管径2.38mm，近端2.39mm。
治疗策略
术前药物准备
术前服用双抗：阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg*5天。
手术策略
治疗方案策略：该患者符合PARAT-MT入组标准，入组并随机至试验组，即行FD植入术。
手术耗材
心玮“如意”FDD-250-16mm血流导向密网支架
心玮御龙（DMC21）微导管
6F 115cm 中间导管
8F 导引导管
0.014" 微导丝
手术过程
合适的工作角度释放如意密网支架。
计划释放支架位置
如意密网支架释放过程：原位释放如意密网支架。
继续释放如意密网支架至完全释放；
镍钛小球辅助如意密网支架更好贴壁，支架释放过程中，镍钛小球辅助支架头端完全打开。
冒烟查看支架贴壁情况；
如意密网支架打开良好，贴壁佳。
回收输送导丝和镍钛小球；
再次冒烟查看支架贴壁情况，如意密网支架打开贴壁佳。
全貌造影。
造影，动脉瘤滞留明显，显影减慢，如意密网支架整体打开贴壁佳，载瘤动脉血管血流通畅。
3D双容积重建。
术后情况
术后检查：神经系统查体阴性。
围手术期管理：口服阿司匹林100mg+氯吡格雷双抗、尼莫地平预防血管痉挛以及水化等治疗。
“如意”血流导向密网支架定位精准，远端卡在A1段末端，磷酰胆碱涂层优化操作，适配心玮DMC21微导管，镍钛笼状小球助力支架更好贴壁，远端打开更好，整体操作简单，释放丝滑，高效。
期待涂层的设计在功能上能给患者带来更快速的内膜修复，期待它能够降低病人抗血小板药物的剂量，缩短病人用药时间，为患者带来更安全的选择！
编辑
叶良智
温州市中心医院
神经外科主治医师
毕业于温州医科大学，2024年度温州市职业技能带头人
2022年在浙江大学附属第二医院进修脑血管病的介入诊治，擅长脑血管病的介入诊治，并熟悉掌握脑出血、颅脑外伤及脑肿瘤等神经外科疾病的诊治
术者
巴华君
温州市中心医院
神经外科主任医师，科副主任
中国卒中学会脑血管病诊治分会青年委员；浙江省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员会委员；中国肿瘤防治联盟浙江神经肿瘤联盟委员；浙江省数理医学会脑血管病精准诊疗分会委员；浙江省医学会神经外科科学分会小儿神经外科学组组员
2014年由省厅公派往德国卡塞尔医院进修脑肿瘤显微神经外科手术
擅长：脑血管病介入诊治，颅内动脉瘤的栓塞治疗，急性脑卒中取栓治疗，脑出血、脑肿瘤手术、三叉神经痛微球囊减压等
指导专家
陆川
温州市中心医院
神经外科科主任，主任医师
温州市康复学会脑血管病介入分会主任委员
温州市康复学会脑外伤康复分会副主任委员
浙江省中华医学会神经外科分会肿瘤学组委员
擅长：脑、脊髓肿瘤、脑积水、脑动脉瘤、动静脉畸形、面肌痉挛和三叉神经痛微创手术等
指导专家
孙军
温州市中心医院
温州市中心医院院长，脑科中心主任，硕导，国务院特殊津贴获得者，2级主任医师
国家重点专科神经外科学科带头人
温州市脑血管病质控中心主任
浙江医学会神经外科学会常务委员兼神经介入组组长
浙江省卒中学会常务理事兼神经外科副主任委员
浙江省医师协会神经介入专委会副主任委员、神经外科专委会常务委员
中国康复医学会脑血管介入治疗与康复专业委员会副主任委员
中国医师协会神经介入专委会委员
中国卒中学会神经介入学组委员
国家卫健委卒中中心管理委员会委员
中国临床神经外科杂志、温州医科大学学报、心脑血管病防治编委
教育部学位评审专家、国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心专家
温州市中心医院神经外科脑血管介入中心是国家重点专科建设单位、国家卫健委脑卒中防治与筛查基地、国家卫健委高级卒中中心、国家卫健委神经介入建设中心、神经外科建设中心、上海华山医院神经外科周良辅院士团队合作中心、浙江省区域专病中心、温州市脑科重点学科群、温州市脑血管病重点学科群、温州市重点专科温州市脑卒中质控中心挂靠单位，是温州市规模最大、医疗水平最高的综合性神经外科之一。学科承担浙南闽北地区各类脑血管病、神经肿瘤、颅脑损伤、神经功能和脑干脊髓脊柱等其他中枢神经系统疾病的救治工作，并在专业领域积累了丰富的临床经验。
现有主任医师6名、副主任医师2名，博士3人，在读博士1人，硕士研究生10人，荣获国务院特殊津贴1名，获得“温州市高层次人才特殊支持计划”——温州名医1名，获得省级医坛新秀1名，获得浙江省卫健委创新人才1名。
学科主持并参与国家级课题项目，主持十余项省部级课题及厅级重点平台项目，荣获厅市级科技奖5项。科室年诊治住院患者约3000余例，经过多年的发展，现科室下设亚专科，分别是出血性脑血管病组、缺血性脑血管病组、颅脑外伤组、颅脑肿瘤组及脑干脊髓脊柱病组。治疗范围包括各种脑血管病、脑肿瘤、颅脑创伤、椎管肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病等。尤其在脑血管疾病诊疗和防治项目上，如脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等的微创手术已达到国内领先水平，颅内肿瘤显微手术、鞍区肿瘤神经内镜下切除术、三叉神经/面神经微血管减压术以及帕金森病治疗方面达到省内先进水平。
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家终端医院使用。
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