2025年11月1日，神经外科领域权威期刊Neurosurgical Focus（JCR Q1/中科院二区/IF：3.0）在线发表了解放军总医院第一医学中心神经外科徐兴华、陈晓雷等的研究成果，题为“Endoscopic management of intraventricular and subarachnoid neurocysticercosis: technical workflow and clinical outcome”，系统总结了脑室及蛛网膜下腔囊虫病（IVSN）的内镜微创治疗流程和长期随访效果。

脑囊虫病是全球流行的重要寄生虫性中枢神经系统疾病，由猪带绦虫幼虫感染引起，其中脑室及蛛网膜下腔型脑囊虫病（IVSN）可引起严重阻塞性脑积水，传统开放手术创伤大、并发症多。本研究为临床提供了全流程、标准化、长期验证的微创内镜治疗方案。

该回顾性研究纳入了2009年至2025年间接受神经内镜手术治疗的51例IVSN患者。患者平均年龄为43.4岁，其中74.5%的患者报告有食用含囊尾蚴猪肉的历史，与以往流行病学报告一致。研究的平均随访时间长达98.3个月（约8.2年），提供了评估长期疗效的坚实基础。

研究人员在术前影像学评估中整合了两项关键创新，以解决常规影像学检查难以发现脑室或脑池内囊肿的挑战。

● 一是高分辨率3D SPACE MRI的应用：常规T1或T2加权MR图像上，囊肿内容物信号强度与CSF相似，囊壁通常不清晰，导致IVSN难以诊断。研究人员纳入了高分辨率、重T2加权的3D SPACE（sampling perfection with application-optimized contrast using different flip angle evolutions）序列。结果显示：3D SPACE MRI在所有病例中（100%）都能清晰地显示虫囊包膜，其内容物在3D SPACE图像上呈现出比CSF显著较低的信号强度。

● 二是下肢侧位X线片检查作为诊断辅助：研究将下肢侧位X线片纳入术前影像协议，用于筛查下肢肌肉中的微小肌内钙化。结果显示：在51例患者中，有48例（94.1%）通过下肢X线片发现了肌内钙化。该方法的检出率高于传统的血清ELISA囊虫抗体检测（阳性率为88.2%）。这是首次报道将下肢侧位X线片作为诊断辅助手段，它是一种经济有效且易于获取的筛查方法。

研究确立的综合流程结合了先进影像技术、灵活内镜技术和标准化药物治疗。手术主要目的是恢复CSF循环通路和切除囊肿，所有手术均采用额角入路进入侧脑室。内镜手术不仅包括囊肿切除，还常规实施了内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）和透明隔造瘘术（septostomy）。ETV和透明隔造瘘术有助于重建CSF通路，避免脑室腹腔分流管的高失败率。

研究结果显示，45例患者实现了囊虫完全切除（88.2%），术后未观察到新的神经功能缺损。颅内感染极少，仅发生2例（3.9%），均成功治愈，仅有9.8%的患者（5例）因交通性脑积水需要植入VP分流管。所有患者术后接受皮质类固醇（地塞米松）和口服阿苯达唑（15 mg/kg/天）至少6周，长期随访（平均98.3个月）期间，复发率极低，仅为2.0%（1例）。

研究证实，在高分辨率3D SPACE MRI的指导下，结合标准化的内镜手术（包括ETV和透明隔造瘘术），神经内镜治疗IVSN是一种安全且有效的方法，这一综合性流程实现了囊肿的全面切除和对疾病的长期控制，并保持了低并发症率和低复发率。该研究为IVSN的治疗提供了一个切实可行且可复制的标准化方案。据文献检索，该报道为全球第二大宗的脑室内囊虫病内镜治疗的报道，仅次于Proaño等人的报道（56例，Childs Nerv Syst. 2009）。

作者团队：Xinghua Xu, Jiashu Zhang, Zhiwang Guo, Ruochu Xiong, Shengkun Lang, Zhichao Gan, Xiaolei Chen.

论文链接/引用信息：Xu X, Zhang J, Guo Z, et al. Endoscopic management of intraventricular and subarachnoid neurocysticercosis: technical workflow and clinical outcome. Neurosurg Focus. 2025;59(5):E5. doi:10.3171/2025.8.FOCUS25686

陈晓雷 教授

解放军总医院

● 解放军总医院神经外科医学部主任医师，教授，医学部副主任

● 擅长影像导航下的脑重要功能区手术和神经内镜微创手术；在国内外杂志发表论文多篇，其中28篇以第一作者或通讯作者身份被SCI著名国际期刊收录；作为项目负责人获国家自然基金课题4项，负责国家重点研发项目课题1项，省部级课题1项；获国家发明专利1项，获实用新型专利2项

● 现任中国研究型医院学会精准神经外科专委会副主任委员兼秘书长，中国医师协会内镜分会神经内镜专业委员会委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员，《中华外科杂志》《中华神经医学杂志》《临床军医杂志》编委；2023年荣获人民日报社评选的“国之名医·优秀风范”称号

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