OCT相对传统冠脉影像技术的优势

辅助检查：NIHSS评分2分，mRS评分1分。

造影提示左颈内动脉起始部重度狭窄。

患者有脑梗死等脑血管病危险因素，颈动脉狭窄率超过70%，手术适应症明确，无血管内治疗禁忌。

6F 动脉鞘

5F 多功能造影管

6F 导引导管

50导丝

5mm 保护伞

8*40 支架

5*30 球囊

一次性使用血管内成像导管（OCT）：中科微光 LumenPilot F2导管

通路建立：

Seldinger技术穿刺右侧桡动脉，置6F动脉鞘，导管注入肝素4000U，将5F多功能管（塑形成SIM2），由微导丝牵引置弓上。

在5F多功能导管（塑形成SIM2）辅助下将6F导引导管置于左侧颈总动脉远段。

由于血管过于迂曲，引导6F导引导管尽量上高，方便接下来的手术操作。

路图指引下，微导丝小心通过狭窄段，沿微导丝送入5mm保护伞，释放于C1远端血管平直处，沿保护伞导丝送入成像导管-LumenPilot F2，至病变部位远端1cm处，于颈内动脉近端行OCT成像检查。

术前OCT成像：

术前采集血管壁腔内影像：①可见狭窄部位以脂质斑块为主，伴随混合血栓（白血栓、红血栓）；②狭窄中段有两处斑块破溃形成的空洞。

术前OCT图像分析：

治疗建议：

1.鉴于患者存在血管破溃，为有效封堵破溃部位、防止破溃腔内形成血栓引发并发症，建议行血管支架植入术时，一定要覆盖住破溃口。该术式可通过机械支撑形成物理屏障，迅速阻断破溃通道，维持血管完整性。

2.患者血管壁存在广泛脂质斑块，建议使用闭环支架，闭环支架的径向支撑力更强，能更稳定地挤压脂质斑块、防止其回弹，同时其金属丝连续性好，可降低斑块碎裂后血栓形成的风险。

球囊扩张：

送入5*30颈动脉球囊，路图下定位，命名压扩张，造影见狭窄明显改善。

球囊扩张

支架释放、OCT导管释放：

植入8*40mm支架，再沿保护伞导丝送入成像导管-LumenPilot F2，再次行OCT检查 。

OCT成像导管到位后，回撤成像

术后OCT成像：

OCT成像导管再次成像，显示支架充分张开，完全覆盖狭窄及破溃腔，支架贴壁良好，血管管腔通畅，血流改善。