患者女性，87岁，突发右侧肢体无力伴言语不能3小时。

现病史：患者入院前3小时无明显诱因突发右侧肢体无力伴言语含糊不清，无恶心、呕吐、无肢体抽搐，无意识丧失，无大小便失禁等发生，观察患者症状无缓解遂120来我院急诊就诊，行一站式CT影像提示左侧大脑中动脉分支下干闭塞，左侧半球低灌注，给予rt-PA溶栓后症状无缓解，家属要求取栓手术。

入院时查体：T 36.2℃，P 85次/分，R 20次/分，BP 150/78mmHg；神志清楚，混合性失语，可部分配合查体，双眼向左侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，NIHSS 12分，发病前mRS 0分。

既往史：高血压病史30年，最高190/72mmHg，冠心病病史30年，行冠脉支架术及搭桥手术；心脏起搏器置入史；心功能不全病史10年，糖尿病病史30年，平时胰岛素控制血糖可；26年前行胆囊切除术；23年前行左侧膝关节人工置换术。

个人史：吸烟史50年，10支/日。

术前CT：ASPECT 9分。

术前CTA：左侧大脑中动脉下干M2以远闭塞。

术前CTP：左侧半球低灌注。

Tmax延长、MTT延长、CBF下降

数坤软件提示核心梗死体积10.5ml，Mismatch33.2ml，Mismatch比值4.2。

左侧颈总动脉正侧位造影提示左侧大脑中动脉下干M2以远闭塞。

泥鳅导丝辅助长鞘到位左侧颈总动脉。

Synchro 14+Trak 21微导管辅助AXS Vecta 46血栓抽吸导管到位颈内动脉眼动脉段。

Synchro 14+Trak 21微导管超选越过下干闭塞段。

AXS Vecta 46血栓抽吸导管到位大脑中下干闭塞段。

负压状态下，回撤AXS Vecta 46血栓抽吸导管至回血通畅（ADAPT技术取栓）。

左侧颈总动脉正侧位造影。

术后患者给药补液对症治疗，出院时无明显阳性体征NIHSS 1分。

术后CTA：

术后CTP：Tmax、MTT、CBF、CBV基本恢复正常。

1.该患者高龄，左侧大脑中动脉下干M2-3段闭塞，近端路径迂曲，闭塞段血管距离远，直径小，手术风险较大，合适的取栓器械可提高手术成功率，降低手术并发症。近期远端中小血管取栓多项RCT研究未能证明取栓手术获益，提示中小血管取栓仍需要进一步探索与改良，选取适合的取栓器械是改善预后的重要一环。本例患者我们选择Synchro 14微导丝Trevo Trak 21微导管与4F的AXS Vecta 46血栓抽吸导管，配合完成了抽吸取栓一把通。患者术后恢复良好，临床良好结果证明，合适的取栓器械能提高取栓手术成功率，改善临床预后。

2.Trevo Trak微导管162cm长度可保证AXS Vecta 46血栓抽吸导管中间到位，为后续中小血管闭塞取栓成功提供必要的支撑

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