2025年10月24日发布 | 58阅读

简单医学——隐球菌性脑膜炎

魏社鹏

上海市杨浦区市东医院

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本文源自公众号:健康一百年

隐球菌,是一种广泛存在于土壤和鸽粪等环境中的真菌。我们可能通过呼吸吸入它,但对于免疫力正常的人,它通常不会惹麻烦。

然而,对于免疫力较低的人(如HIV感染者、器官移植者),它可能趁虚而入,引起严重的隐球菌性脑膜炎。这种病起病较慢,症状包括持续头痛、发烧、恶心呕吐等,容易被忽略。

治疗上,医生会像打仗一样分三步走:

1. 强力进攻(约2周):使用强力抗真菌药(如两性霉素B)组合,力求快速消灭真菌。
2. 巩固清扫(约2个月):换用口服药(如氟康唑)巩固疗效,防止复发。
3. 长期防御(至少1年):用较小剂量的药物维持,直到患者免疫力恢复到安全水平。

治疗中一个非常关键的措施是管理颅内高压,医生需要通过多次腰穿释放脑脊液来降低压力,这直接关系到治疗的成败。


直接做脑室腹腔分流治疗急性脑积水,也值得试一试。总之,此病重在早发现、规范足疗程治疗和精细的并发症管理。

END

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