阿尔茨海默病（AD）是痴呆症的主要类型之一，对老年人群体的健康构成了严重威胁。近年来，越来越多的研究发现，无症状颅外颈动脉疾病（aECAD）与AD和非AD类型痴呆的发生风险密切相关。aECAD在60岁以上人群中的患病率约为15%，并且与认知衰退和痴呆风险的增加密切相关。然而，尽管目前有多种治疗aECAD的方式，如药物管理和手术干预——主要包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS），但这些手术对痴呆发病率的影响尚未得到充分研究。
在此背景下，来自美国亚利桑那大学的研究团队，通过分析来自美国的保险数据库中的大规模数据，提供了关于如何在aECAD患者的管理中更好地关注认知健康的有力证据。相关研究成果以“颈动脉内膜切除术可降低与无症状颈动脉狭窄相关的阿尔茨海默病及非阿尔茨海默病痴呆风险”（doi：10.1002/alz.70674）为题于2025年9月8日发表在《Alzheimers & Dementia》（IF：11.1/Q1）上。
研究采用回顾性队列设计，并结合倾向评分匹配（PSM）方法，分析了2010至2022年间美国保险理赔数据中的487,676名aECAD患者。研究比较了接受CEA或CAS治疗的患者与未接受手术治疗的对照组在AD及非AD痴呆发病率方面的差异。
结果显示，在倾向评分匹配后，共有37,317名接受了CEA或CAS治疗的患者与对照组进行了比较。CEA或CAS与AD发生率的降低相关（1568人[4.3%] vs. 1470人[3.94%]；P=0.07），但这一趋势未达到统计学显著性。在将治疗组按CEA和CAS分层分析时，CEA与AD风险显著降低相关（1568人[4.3%] vs. 1357人[3.9%]；RR=0.93；95% CI为0.86-0.99；P=0.04），而CAS则与AD风险略微增加相关，但未达到显著性（1568人[4.3%] vs. 126人[4.43%]；P=0.56）。对于非AD痴呆，CEA也显示出明显的保护作用，进一步验证了其对认知健康的积极影响。相比之下，CAS未能显示出类似的效果。进一步按aECAD诊断时的年龄分层的Kaplan–Meier生存曲线显示，CEA在70岁以上患者中的AD风险降低效果更为显著。
研究通讯作者、美国亚利桑那大学Craig C. Weinkauf教授等人在讨论中表示，“总之，我们的研究表明，颈动脉内膜切除术（CEA）可能对痴呆提供保护，因为在aECAD患者中，CEA与AD和非AD痴呆风险的降低相关，而颈动脉支架植入术（CAS）未能提供类似的益处。这些发现对临床决策具有重要意义，强调在aECAD的管理中需要考虑认知结果。未来的研究应聚焦于脑健康结果，如CREST-2研究中所涉及的那样，重点识别aECAD患者中哪些子群体面临最高的痴呆风险，从而能够获得最大益处。”
点击左侧二维码
进入风向标专栏
查看更多精彩文章
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
