患者基本信息
主诉：头晕伴耳鸣2年，加重1周。
现病史：患者2年前无明显诱因出现头晕，伴耳鸣，无肢体乏力，予药物治疗症状改善不明显，1周前症状加重，当予地医院行颈动脉B超提示双侧颈内动脉重度狭窄，患者为求进一步诊治来我院就诊。
辅助检查：我院头颈部联合CTA示：右侧颈内动脉起始部中度狭窄，左侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧前交通动脉瘤。
既往史：高血压病史，未规律服药。
体格检查：神志清，精神可，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌力，肌张力正常，深浅感觉无异常，病理征阴性。
初步诊断：
左侧颈内动脉起始部重度狭窄
左侧前交通动脉瘤
高血压病
手术方案：
左侧颈内动脉球囊扩张+支架植入术+前交通动脉瘤栓塞术（备支架辅助）。
术前CTA。
术前DSA。
老年男性，高血压病史，血压波动大
脑血管造影提示右侧颈内动脉径路迂曲硬化，左侧A1纤细 ，前交通动脉瘤瘤体形态不规则
拟行左侧颈内动脉球囊扩张+支架植入术建立栓塞通路，行ALTAS支架辅助下动脉瘤栓塞术
8F指引管
5F 125cm多功能管
6F中间导管
4mm×30mm外周球囊
7mm×40mm支架
SL-10微导管
Synchro Select 215cm导丝
支架：Atlas 3mm×21mm
弹簧圈：
EV3 4mm×10cm
Target Tetra3mm×8cm
Target Tetra 2.5mm×4cm
Target Tetra 2.0mm×4.5cm
Target 1.5mm×3cm
Target 1.5mm×2cm
保护伞到位。
球囊扩张。
颈动脉支架植入。
术中3D造影及测量数据。
工作位。
塑形微导管超选至右侧大脑前动脉A2段远端。
微导管塑形到位首发圈EV3 4mm×10cm植入。
首发成篮圈成篮不稳定，先释放Atlas支架。
成篮圈稳定成篮。
依次填塞Target Tetra 3mm×8cm， Target Tetra 2.5mm×4cm，Target Tetra 2.0mm×4.5cm。
填塞Target 1.5mm×3cm，Target 1.5mm×2cm弹簧圈。弹簧圈无明显踢管现象，栓塞致密。（因视频较长，以下视频已调整为5倍速播放）
术后造影工作位。
术后造影正侧位。动脉瘤体栓塞致密，双侧大脑前动脉血流通畅。
▶ Target Tetra推送手感非常丝滑，几乎无阻力。
▶ Target Tetra弹簧圈十分柔软，填充和收尾过程几乎不踢管，头端非常稳定。
蔡楚伟
汕头市中心医院
主任医师，硕士生导师
汕头市中心医院大外科主任，神经外科主任，神经外科党支部书记，神经外科二病区（脑血管病区）主任
汕头市名医工作室领创人
国家卫健委脑卒中防治工程委员会优秀中青年专家
香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者
中国医师协会神经介入分会委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
广东省医学会神经介入学分会副主任委员
广东省医师协会神经介入分会常务委员
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员
汕头市医学会神经外科学专业委员会常务委员
汕头爱心医疗慈善会理事
李辉
汕头市中心医院
汕头市中心医院神经外科主治医师，医学硕士
主要从事脑血管疾病的介入治疗及颅内占位、烟雾病、功能性疾病的手术治疗
现为广东省医师协会神经介入分-青年医师工作组委员
广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
以第一作者发表神经外科国际期刊论文3篇
张秋铭
汕头市中心医院
神经外科硕士研究生、主治医师
从事神经外科专业多年，擅长常见脑血管病等处理与救治
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