2025年9月23日，“OCIN LIVE 东北专场·神经介入规范化手术示教”在海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队的牵头下成功举办。本次学术活动以血流导向装置（FD）的个体化与规范化应用为主线，同时穿插椎动脉、颈动脉等复合狭窄的支架解决方案，微创Tubridge血流导向密网支架和Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架作为研究重点，在右侧颈内动脉巨大动脉瘤FD治疗、椎动脉药物洗脱支架置入及颈动脉联合干预、串联动脉瘤FD治疗等3例病例中，将“术前评估—术中策略—术后管理”全链条拆解示范，为区域中心开展高质量神经介入树立榜样。
术者：海军军医大学第一附属医院 赵瑞教授团队
患者男性，45岁，检查发现颅内动脉瘤1月余。MR显示右侧颈内动脉交通段瘤样改变，外院DSA造影显示右侧颈内动脉交通段明确巨大动脉瘤，伴有载瘤动脉瘤样扩张，远端血管直径3.0mm，瘤颈20mm，近端血管直径4.68mm，侧位海绵窦段血管直径达到5.91mm，拟行脑血管造影+右侧颈内动脉血流导向装置置入术+弹簧圈栓塞术。
经右侧股动脉入路，将6F长鞘送至右颈总动脉，微导丝配合微导管超选进入右侧大脑中动脉远端，造影明确动脉瘤位置及形态后，选择4.5*45mm Tubridge血流导向密网支架，在路途监视下精准释放，并进行弹簧圈序贯填塞。
术后即刻造影显示支架贴壁良好，载瘤段血流明显重塑，远端血流通畅，未发生急性闭塞或分支受累。
该患者在治疗策略上要仔细考虑，包括术前管壁评估（高分辨核磁明确瘤壁是否有强化，对于血栓性动脉瘤可以在术前先进行激素治疗），术前用药，支架选择，弹簧圈栓塞，以及支架桥接（该动脉瘤瘤颈较大，可能需要桥接密网支架，避免密网支架短缩和疝入动脉瘤）等问题。该动脉瘤较大，在释放密网支架的过程中，弹簧圈填塞能够起到一定的支撑作用，避免密网支架短缩膨大疝入瘤内，但是也要考虑弹簧圈填塞对于脉前动脉的影响，其关键在于弹簧圈填塞数量以及技巧。
关于密网支架的释放技巧方面，与会专家指出可避免在瘤颈部位过度推挤释放，因其金属覆盖率已达到标准，无需过度推挤增加瘤颈部位的金属覆盖率，且过度推挤可能造成密网支架密度分布不均匀，可能会引起其他不良事件。
Case 2：经皮椎动脉药物洗脱支架置入术
术者：哈尔滨医科大学附属第一医院 史怀璋教授团队
患者男性，72岁，头晕头痛20年，加重1月，CTA显示左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉起始重度狭窄，双侧椎动脉起始重度狭窄近闭塞。
拟行DSA+经皮椎动脉药物洗脱支架（4.0*18mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架）置入术+脑保护伞下颈动脉支架（10*40）植入术+经皮颈动脉球囊（5.0*30）扩张成形术。
该患者颈内动脉和颈外动脉均存在狭窄情况，如果对侧颈动脉良好，可进一步行颈动脉内膜剥脱术，但是考虑到该患者一侧颈动脉闭塞，一侧椎动脉闭塞，且患者高龄，因此可选择较为姑息的方法，即常规支架手术。
术者：吉林大学第一医院 陈儇教授团队
患者男性，53岁，体检行头CTA提示左侧颈内动脉后交通及脉络膜段串联动脉瘤。
拟行5.0*30mm Tubridge血流导向密网支架置入术，支架头端释放于大脑中动脉M1段，避开弯曲血管侧。
支架释放完造影及3D重建均显示支架打开贴壁良好，瘤内造影剂滞留，动脉瘤治疗效果满意。
与会专家针对后循环支架植入病例的抗血小板方案进行了讨论，表示后循环支架治疗的患者可适当延长双抗使用时间，以避免后循环支架内梗塞的情况出现。在支架选择的问题上，现场专家表示可以尽量选择型号大的支架，大型号支架的网孔较大，对穿支的影响较小，术者在释放过程中应避免过度推挤支架，以防改变支架网孔密度，影响其治疗效果。
本次OCIN LIVE东北专场聚焦血流导向装置规范化应用，Tubridge血流导向密网支架在巨大、夹层及串联动脉瘤直播中展现精准释放与即刻血流重塑优势；专家结合区域发病特点对比不同FD材质与尺寸策略，并延伸探讨Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架在椎动脉狭窄的协同价值，为东北复杂神经介入提供统一选型与抗板参考，进一步丰富了我国FD技术区域循证图谱。
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