在神经外科领域，脑出血因其高致死率和高致残率一直被视为急危重症。而当脑出血遇上心力衰竭、双抗药物治疗等复杂情况时，治疗难度更是指数级增加。近日，我院神经外科成功通过局麻下硬通道及软通道钻孔引流技术，为两名危重脑出血患者实施微创手术，取得了显著疗效。

严重心衰合并大量脑出血：局麻硬通道手术打开生命通道

42岁的杨先生出现心力衰竭，7月3日突发脑出血陷入昏迷，紧急送往市某医院救治。入院时，他的心衰指标（BNP）高达35000pg/ml以上，射血分数仅21%，心脏功能极差。市某医院医生认为患者心脏状况无法耐受全麻手术，向杨先生母亲告知只能采取保守治疗维持生命治疗并进行了气管插管，这几乎等同于婉转地“宣判了死刑”。

患者转入时情况确实十分棘手，患者处于昏迷状态，不仅心功能极差，而且由于气管插管时间较长，痰培养已经存在多重耐药。李晓东主任回忆道：但我们认为还有一线生机。

李晓东主任通过心内科、麻醉科多学科会诊意见评估后，果断决定为患者在局麻下行硬通道钻孔引流术联合气管切开术。术前精确定位血肿位置，术中给予硬通道钻孔，手术时间约10-15min。术后复查见穿刺针位置于血肿中心，配合尿激酶溶解残留血肿。术后一周复查显示，患者颅内血肿已基本排出。且患者心脏指标情况也得到明显好转。

杨先生的成功救治，不仅是一个生命的重生，更是为他悲痛欲绝的母亲留下了最后的依靠和崭新的希望。从被宣判“只能维持生命”到如今能够自主活动，杨先生的每一点进步都凝聚着母爱与医者仁心的力量。现已转入医院康复科接受全面康复治疗，重燃生活希望。

65岁的段大爷两年前因颅内动脉瘤行支架辅助栓塞术，术后长期口服阿司匹林+替格瑞洛双抗治疗。令人意外的是，这种预防血栓的治疗却导致了严重的颅内出血，患者陷入昏迷状态，在市内某医院住院治疗。由于该院医生担心双抗病人做开颅手术容易再出血，所以采取保守治疗。患者女儿多处寻求救治方案，最终通过朋友介绍联系到四平市中心人民医院神经外科主任李晓东，李主任了解病情后转到神经外科。

这一微创手术成功规避了双抗治疗带来的出血风险，术后一周复查显示颅内血肿已基本引出。经过系统康复治疗，段大爷现已回归正常社会生活。

上述两例成功案例充分证明，对于伴有严重并发症的脑出血患者，绝非无计可施。李晓东主任指出：“现代神经外科的治疗理念正朝着微创、精准、个体化的方向飞速发展。面对复杂病例，核心在于不拘泥于单一术式，而是基于患者的具体情况、主要矛盾和最迫切的需求，为其量身定制最佳治疗方案。”无论是为心衰患者选择的“硬通道”技术，还是为双抗药物患者选择的“软通道”技术，其背后体现的都是医院神经外科团队以患者为中心、勇于创新、精准施策的医疗理念。小手术同样可以解决大问题，关键在于准确地判断和个体化的应用。