强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗右侧大脑前动脉A2-3交界处动脉瘤
患者：女性，63岁。
主诉：发现颅内动脉瘤20天。
现病史：患者20天前在外院住院行头颈联合CTA检查（2025.05.18外院）示右侧大脑前动脉A2末段瘤样突起，考虑动脉瘤，无头晕，无头痛，无视物不清。今为求进一步诊治，门诊以“颅内动脉瘤”收入院。自发病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，精神正常，体重无减轻。
既往史：既往糖尿病病史5年，最高血糖达8mmol/L，平时口服达格列净片1片每日一次，二甲双胍缓释片0.5g每日两次，有双足脚尖麻木，发凉感数月，左侧重于右侧，无高血压、心脏疾病病史，20天前诊断脑梗塞。在外院住院治疗，好转出院，未遗留明显相关症状，平时口服阿托伐他汀钙片1片每日一次，氯吡格雷片75mg口服每日一次，阿司匹林肠溶片1片口服每日一次，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。
专科检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射正常。腹壁反射正常，肌张力正常，右上肢肌力V级，左上肢肌力V级，右下肢肌力V级，左下肢肌力V级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski's sign阴性，双侧Hoffmann征阴性，Kernig's sign阴性。
术前诊断：右侧大脑前动脉A2-3交界处动脉瘤。
手术指征：右侧大脑前动脉A2-3交界处动脉瘤诊断明确，形态不规则，有破裂出血风险。
动脉瘤大小约3.27*3.70mm，瘤颈约3.97mm，载瘤动脉直径近端约2.08mm/远端约2.80mm。
手术方案：双抗准备充分后拟行血流导向装置置入术。
8F动脉鞘
6F长鞘
5F115cm中间导管
2.5mm*20mm 强易达（Choydar）血流导向密网支架
强易达密网支架配套微导管
.014微导丝
建立工作通路，选择工作位置：
微导管到位。
支架释放过程。
回收系统、支架按摩及术后工作位置造影。
术后正侧位造影无异常。
术后Vaco CT显示支架打开贴壁良好。
术后MRI：
术后随访结果：
术后患者一般情况可，无特殊不适，神经功能查体无异常。正常出院，目前随访中。
强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗右侧大脑中动脉M2段动脉瘤
患者：40岁。
主诉：头痛三周，右侧大脑中动脉瘤单纯弹簧圈栓塞后7天。
现病史：于三周前在活动时突发头痛，以右侧为主，伴头懵、头沉、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无饮水呛咳，无意识丧失，无大小便失禁，无四肢抽搐。症状逐渐加重，至外院就诊，行CT检查提示：1.蛛网膜下腔出血（外院2025-8-6），DSA回示：右侧大脑中动脉M1段动脉瘤（外院2025-8-20），诊为蛛网膜下腔出血，住院输液治疗，效果可。今为求进一步治疗，以“颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血”收入我科。2025-8-21于我科行动脉瘤单纯栓塞术。发病以来，精神状态差，食欲欠佳，睡眠正常，大便便秘，小便正常，体重无减轻。
既往史：既往发现高血压2年，血压最高140/90mmHg，未服药.无心脏疾病病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。
专科检查：
外院CT（2025-8-6）：蛛网膜下腔出血。
外院DSA（2025-8-20）：右侧大脑中动脉M2起始部动脉瘤。
院内DSA（2025-8-21）：右侧大脑中动脉瘤破裂囊单纯弹簧圈填塞术后。
术前诊断：右侧大脑中动脉M2段动脉瘤。
手术指征：右侧大脑中动脉瘤诊断明确，多发子囊（破裂囊已栓塞）；三周前蛛网膜下腔出血；长期预防动脉瘤破裂出血意义较大。
动脉瘤远近端载瘤动脉直径分别为：1.66mm、1.95mm。
手术方案：血流导向装置置入术。
药物准备：术中替罗非班，术后桥接双抗（拜阿司匹林肠溶片+替格瑞洛）。
8F动脉鞘
6F长鞘
5F 115cm中间导管
2.5mm*15mm 强易达（Choydar）血流导向密网支架
强易达密网支架配套微导管
.014微导丝
建立工作通路，选择工作位置：
微导管到位。
支架释放过程。
回收系统、支架按摩及术后工作位置造影。
术后正侧位造影无异常。
术后Vaco CT显示支架打开贴壁良好，术后Xper CT未见新鲜出血。
术后MRI：
术后随访结果：
术后患者一般情况可，无特殊不适，神经功能查体无异常。正常出院，目前随访中。
1.对于远端小血管宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、分叉部动脉瘤等复杂病变，常规支架辅助弹簧圈填塞，常需要同时植入两根微导管，支架植入同时需要对瘤囊行致密填塞，技术要求较高，操作相关并发症不容忽视，长期动脉瘤闭合率有待进一步提高。理论上血流导向装置治疗，单导管即可完成手术，操作简单，且长期闭合率稳定，是一种相对理想对治疗方式。既往血流导向装置的输送系统多为.027或.021微导管，存在到位困难，增加了血管损伤风险。强易达（Choydar）血流导向密网支架应用.017微导管输送，可轻松到达小血管病变，且对血管形态影响较小，减少血管移位，降低血管损伤，是治疗远端小血管复杂病变的理想装置。
2.术者仅针对于此2病例治疗过程中强易达（Choydar）血流导向密网支架表现的体验如下：
血管弯处支架打开良好
支架贴壁良好，径向支撑力和材料柔顺性均衡
闭合远端设计，闭合远端的芯丝不易扭结，血管壁损伤小
闭合远端设计，从输送系统中推送支架推出阻力小
3.术者在此病例中体会到的强易达（Choydar）血流导向密网支架相较竞品的优势体会如下：
小管径密网支架输送系统（.017支架微导管），可以上的更高，到的更远，尤其适合远端小血管病变，大大提高输送导管到位的成功率和安全性
血管扭折处镍钛合金FD相较钴铬合金FD顺应性好，中段释放不用多次推拉强易达（Choydar）血流导向密网支架即可打开
小管径支架及镍钛合金的材质对于小管径血管径向支撑力适中，较钴铬合金、大型号FD可减少对血管壁对刺激
▶小径输送
直径2-3mm支架可经其017微导管输送，直径3.25-3.75mm支架可经其021微导管输送，轻松到达小血管病变
017和021小径微导管对血管形态改变小，减少血管移位风险，减少小穿支出血风险
▶贴壁随形
Thermal Blue热处理技术加持，提升支架径向支撑力，保留了镍钛记忆金属所特有的形状记忆性与柔顺性，同时兼具与钴铬合金类似的径向支撑力，支架打开与贴壁性能优异
▶闭合头端
强易达每枚支架独立编织，实现支架远端闭合设计
头端无开放编织丝相互影响，支架头端打开性能优秀
一体化编织闭合头端，减少支架释放过程中对血管壁的损伤，降低围手术期血栓事件与远期血管内狭窄
▶更全规格
2.0-6.5mm直径，10-55mm长度，给术者提供更多选择
指导专家
管生
郑州大学第一附属医院
医学博士，主任医师，教授。郑州大学第一附属医院神经介入科主任
现任国家卫健委神经疾病质控神经介入专家委员会委员，中国医师协会神经介入分会、介入分会委员，中国卒中学会神经介入分会常委，中华医学会放射学分会介入学组神经介入专业委员会主任委员，河南省卒中学会副主任委员、河南省卒中学会神经介入分会主任委员，河南省介入治疗专业委员会主任委员、河南省放射学会常务委员等学术兼职
担任中华放射学杂志、介入放射学杂志编委，中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志Reviewer
术者简介
范锋
郑州大学第一附属医院
医学博士，副主任医师
中国放射介入学组神经介入专业委员会秘书
中国中西医结合介入医学专业委员会青年委员
河南省医学会介入治疗学分会神经介入学组委员
河南卒中学会神经介入分会常务委员
河南省医师协会神经介入专业委员会首届青年委员会委员
河南省医学会医工融合与智能制造分会第一届委员会委员
河南省医学会医学鉴定专家库成员
李攀星
郑州大学第一附属医院
硕士研究生，主治医师
2016年毕业于郑州大学临床医学系
郑州大学第一附属医院神经介入科主治医师
河南省卒中学会神经介入分会委员
河南省医学会介入治疗学会神经学组委员
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